Заболевания стопы ног при диабете

Заболевания стопы ног при диабете

Классификация кожной сыпи и поражений у диабетиков

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Любые изменения на кожных покровах человека свидетельствуют о внутренних проблемах в организме. Дерматологи по внешнему виду эпидермиса часто ставят предварительный диагноз и отправляют пациента к конкретному специалисту.

Сахарный диабет тоже имеет своего рода внешние проявления, которые должны стать сигналом для обращения к терапевту или кожному врачу. Какая сыпь при сахарном диабете появляется на теле человека задолго до диагностики болезни или может быть сопутствующим фактором этого недуга должен знать каждый образованный человек.Сыпь при сахарном диабете

Классификация кожных проблем, указывающих на диабет

Исходя из того, что излишки сахара оседают в крови сосуды, вены и капилляры подвержены изменениям в первую очередь. Нарушается процесс углеводного обмена, что приводит к сбоям в поступлении питания к клеткам эпидермиса. Кожа теряет эластичность, становится сухой, шелушащийся.

Такие изменения могут происходить не в разные периоды развития сахарного диабета, потому что нет единой формы этого заболевания. Иногда человек даже не знает о проблеме с усвоением глюкозы, а сыпь на коже подает сигнал.

Все патологии с кожным покровом, указывающими на диабет, можно разделить на несколько групп:

  1. Предвестники болезни — зуд кожных покровов на разных частях тела, уплотнение эпидермиса на стопе, появление трещин, пожелтение, изменения ногтевой пластины на пальцах. Многие люди списывают такие проблемы на проявление грибка и не торопятся начинать лечение или занимаются самолечением. Дерматолог же может заподозрить сахарный диабет 2 типа, особенно если у пациента есть показатели ожирения. Грибковое заболевание — это обычно вторичный признак диабета, развивающийся по причине плохой регенерации кожного слоя.
  2. Осложнения, вызванные тяжелым течением сахарного диабета 1 и 2 типа, когда терапия не выполняется должным образом. Их называют первичными, потому что они возникли по причине диабетических изменений кровеносных сосудов и нарушения метаболизма в организме.
  3. Аллергические высыпания — сыпь или покраснения являются реакцией на проводимую терапию. Многие препараты, снижающие уровень глюкозы, имеют такой побочный эффект. Неправильно подобранная дозировка инсулина может также вызвать аллергию.

Характеристика основных видов поражений кожи при диабете

Проблемы с кожей при сахарном диабете встречаются у большинства пациентов и проявляются разными формами. Какие-то случаи считаются редкостными, но есть проблемы, характерные как для 1 типа диабета, так и для 2 типа.

Сухая кожа

В первую очередь избыток сахара в кровеносной системе ударяет по почкам и водному балансу. У диабетиков наблюдается учащенное мочеиспускание, организм пытается удалить излишки глюкозы, если она не была усвоена клетками.

Из-за сухости возникает зудОбильный отток мочи снижает уровень воды. Обезвоживание провоцирует сухость кожи, работа сальных и потовых желез нарушается. Из-за сухости возникает зуд, что может привести к травмированию эпидермиса. Грязь с поверхности кожи легко попадает внутрь, где микробы начинают процесс своей жизнедеятельности.

Особое внимание нужно уделять гигиене верхних и нижних конечностей, чтобы не дать возможности инфекции проникнуть под кожу.

Уменьшить сухость кожи при диабете можно за счет увеличения количества влаги. Нужно постоянно пить чистую воду и контролировать уровень глюкозы с помощью диеты или препаратов.

Мозолистость стопы

Такую проблему дерматологи называют «гиперкератозом». На стопе появляется большое количество мозолей, которые со временем могут превратиться в открытые язвы и также способствовать инфицированию конечностей.

Мозолистость стопы

Развитию мозолей способствует ношение неудобной, тесной обуви. Мозоль давит на эпидермис и вызывает кровоизлияние. В дальнейшем развиваются язвы, кожа начинает мокнуть или появляется сильное уплотнение.

На пятках образуются трещины, которые трудно затягиваются. А любая трещина — это место для развития бактерий, воспаления, нагноения.

Проблема мозолей доставляет неудобства в передвижении, потому что наступить на ногу бывает болезненно даже в мягких носках.

Диабетические язвы на ногах — это результат неправильного ухода за ногами. Для диабетиков может грозить развитием сепсиса, гангрены и ампутацией конечностей.

Дерматопатия

Относится к первичным кожным проявлениям сахарного диабета. На передней поверхности голеней больного появляются симметричные красновато-коричневые папулы, достигающие в объеме от 5 до 12 миллиметров.

Могут переходить в стадию пигментированных атрофических пятен. В основном наблюдается у мужчин диабетиков со стажем. Появление пятен обусловлено повреждением кровеносных сосудов по диабетическому типу.

Зудящий дерматоз

Зуд может появиться неожиданно и приводить к образованию покраснений. Сильное раздражение возникает в паховой зоне, в складках живота, между ягодицами, в области локтевого сгиба, у женщин в складках под грудью.

Зудящий дерматозМожет быть первым признаком начала сахарного диабета, о котором человек даже не подозревает. Тяжесть болезни не сказывается на интенсивности зуда.

Отмечается, что сильное желание почесать указанные места возникает при легкой или скрытой форме диабета. При диагностировании недуга и начале терапии зуд и покраснения на коже могут исчезнуть самопроизвольно.

Грибковые и инфекционные поражения

Первичные проблемы с кожей у диабетиков влекут за собой появление вторичных высыпаний. Возникают они из-за небрежного отношения больного к самому себе. Несоблюдение гигиены при зуде кожи или образовании уплотнений, трещин, сухости провоцирует размножение грибков или проникновение вирусов на пораженные участки.

КандидозУ людей с ожирением часто возникает кандидоз — грибковое поражение эпидермиса в складках тела. Сначала человек начинает сильно чесаться. На поврежденную поверхность поселяется бактерия, образуются поверхностные трещины и эрозии. Поражения имеют повышенную увлажненность, синюшно-красный цвет и белый ободок.

Постепенно от основного очага появляются отсевы в виде пузырьков и пустул. Процесс может быть бесконечным, потому что пузырьки при вскрытии образуют новые эрозии. Заболевание требует немедленной диагностики и терапии.

У инсулинозависимой группы людей увеличивается потребность организма в инъекциях гормона.

Аллергическая сыпь

Людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа на протяжении всей жизни приходится принимать специальные препараты, чтобы компенсировать сахара. Но каждый организм реагирует на инсулин или другие лекарства неоднозначно. Может появиться аллергическая сыпь на разных участках кожи.

Такая проблема решается проще, чем предыдущие. Достаточно скорректировать дозировку или подобрать другое лекарство, чтобы устранить кожные высыпания при сахарном диабете.

Аллергическая сыпь

Профилактика поражений эпидермиса при диабете

Кожные изменения при сахарном диабете — это естественная реакция организма на нестабильную работу обменных процессов. Высыпания могут быть как у детей, так и взрослых.

Любые пятна или покраснения должны быть обследованы дерматологом, чтобы терапия была эффективной.

  1. Диабетикам необходимо тщательно следить за гигиеной кожного покрова, особенно верхних, нижних конечностей и мест образования складок. Предусмотрены специальные средства по уходу за кожей, имеющие нейтральный pH показатель.
  2. В аптечной сети можно купить специальные лосьоны, крема, косметическое молочко для ухода за сухой кожей лица, рук и ног. Хороший эффект дают крема на основе мочевины. Процедуры гигиены и увлажнения должны быть ежедневными.
  3. Стопы диабетиков — это особая зона повышенного внимания. Обязательно посещение ортопеда для выявления начальной стадии деформации нижних конечностей и подбора правильной ортопедической обуви или стелек. Поражение сосудов и вен сильно сказывается на поступлении питания к ногам. С возрастом проблемы с кровоснабжением ног возникают даже у здоровых людей. Диабетики подвержены таким проблемам чаще. Врачи всегда предупреждают пациентов о развитии синдрома диабетической стопы.
  4. Инфекционные и грибковые поражения кожи требуют наблюдения у дерматолога. После клинического и визуального осмотра врач назначит мази и таблетки, потребуется корректировка доз инсулина. Могут быть назначены антибиотики.
  5. Повышение потливости и нарушение терморегуляции часто присущи людям с сахарным диабетом. В складках кожи могут появиться опрелости и проникнуть бактерии. Облегчить ситуацию помогает тальк или специальный крем, содержащий окись цинка.

Больше рекомендаций по профилактике сыпи и других повреждений кожи при сахарном диабете может дать эндокринолог или дерматолог.

Обязательным условием предотвращения любых осложнений на фоне избыточного содержания глюкозы в крови является работа по снижению этого показателя с помощью диеты, медикаментозной терапии и внимательное отношение к себе.

В заключение

Появление сухости, сыпи, других изменений на коже при сахарном диабете является нормой и может принести человеку больше проблем. Не стоит относиться к покраснениям или зуду как к временному явлению, которое пройдет само по себе.

Даже здоровый человек должен прислушиваться к сигналам организма, которые могут намекать на серьезные внутренние изменения, например, начальную стадию диабета 2 степени.

Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете — лечение

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам. Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать. Цели лечения:

  • Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
  • Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком. 

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

  1. Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется диабетическая нейропатия, и из-за нее ноги теряют чувствительность.
  2. Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.
  • Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.
  • Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.

Синдром диабетической стопы

Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется диабетическая нейропатия. Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого. У большинства диабетиков в такой ситуации появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным. Это называется синдром диабетической стопы. Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача. В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Заболевания периферических артерий при диабете

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

Какие обследования делают, если болят ноги при диабете

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

  • кожа на ногах становится сухой;
  • возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
  • на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
  • у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
  • кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
  • или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Транскутанная оксиметрия

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Транскутанная оксиметрия

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

  • состояние легочной системы больного;
  • уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
  • концентрация кислорода в воздухе;
  • толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
  • воспаление или отек на участке измерения.

Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Рентгенконтрастная ангиография

Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”. Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

  • пульсация артерий прощупывается;
  • лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
  • пальцеплечевой индекс > 0.6;
  • показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

  • перемежающаяся хромота (болят ноги);
  • лодыжечно-плечевой индекс < 0,9, при систолическом давлении в артериях голени выше 50 мм рт. ст.;
  • пальцеплечевой индекс < 0.6, но при пальцевом давлении > 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

  • систолическое давление в артериях голени < 50 мм рт. ст. или
  • давление в пальцевой артерии < 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия < 30 мм рт. ст.

Какое лечение, если болят ноги при сахарном диабете

Если болят ноги при сахарном диабете, то лечение идет по 3-м направлениям:

  1. воздействие на факторы, которые стимулируют развития атеросклероза, в том числе и в артериях ног;
  2. тщательное выполнение рекомендаций по профилактике и лечению проблем с ногами, которые подробно рассмотрены в статье “Синдром диабетической стопы”;
  3. решение вопроса о проведении хирургических операций для восстановления кровотока в сосудах

Из-за чего болят ноги при сахарном диабете

До последнего времени на стадии перемежающейся хромоты больным назначали лекарство пентоксифиллин. Но исследования показали, что от него нет реальной пользы для больных диабетом с заболеванием периферических артерий.

При осложнениях диабета на ноги операция по восстановлению кровотока в сосудах может принести большую пользу. Вопрос о ее проведении врачи решают с каждым больным, с учетом его индивидуальных показателей риска хирургического вмешательства.

Пациенты, у которых болят ноги при диабете, как правило, имеют выраженные нарушения углеводного обмена (сахар в крови сильно повышенный), синдром диабетической стопы, а также проявления других осложнений диабета. Чтобы реально оказать им помощь, к лечению нужно привлечь целую команду врачей-специалистов.

Лечением синдрома диабетической стопы занимается особый врач-подиатр (не путать с детским врачом педиатром). Сначала может понадобиться хирургическая обработка ран на стопе, чтобы не допустить гангрены, а уже потом — восстановление проходимости кровеносных сосудов.

Диабет и осложнения на ноги: выводы

Надеемся, эта статья подробно объяснила вам, что делать, если болят ноги при диабете. Нужно перейти на здоровый образ жизни, чтобы нормализовать сахар в крови и остановить развитие атеросклероза. С врачом вы сможете решить вопрос о проведении хирургической операции, которая восстановит проходимость сосудов ног. Также нужно обследоваться на другие осложнения диабета и заняться их лечением.

Пожалуйста, не пытайтесь “приглушить” боли от периферической хромоты с помощью каких-то таблеток. Их побочные эффекты могут значительно ухудшить ваше состояние и прогноз по продолжительности жизни. Обратитесь к квалифицированному врачу. При диабете важно тщательно соблюдать гигиену ног, чтобы сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

Читайте также статьи:

  • Как понизить сахар в крови и поддерживать его в норме;
  • Лечение диабета 2 типа — самое эффективное;
  • Как делать уколы инсулина безболезненно.



Source: sahar.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий