Воспаление легкого при сахарном диабете

Воспаление легкого при сахарном диабете


Заболевание дыхательных путей при диабете

Многие знают, что страшен не сам диабет — а осложнения, которые он может спровоцировать, если игнорировать лечение. Ослабленность организма и нарушение обмена веществ приводит к появлению предрасположенности к некоторым из заболеваний. Самыми распространенными осложнениями являются заболевания кишечника и пневмония.

Статистика

Сахарный диабет, безусловно, тяжелая болезнь, однако, большинство людей погибают не нее, а от осложнений.

Научно доказано, что у диабетиков ослаблен иммунитет, а, значит, риск попадания инфекции в организм увеличен вдвое. Для больных СД даже обычный грипп может перерасти в заболевание легких.

Проявления пневмонии у диабетиков мало чем отличаются от проявлений у здоровых людей. Как правило, незначительные различия проявляются в зависимости от типа СД и пневмонии, например, люди в возрасте имеют невысокую температуру тела и явные признаки воспаления легких.

    • Температура тела, которая достигает до 40 градусов;
    • Появление озноба;
    • Сильный кашель (может быть как сухой, так и мокрый);
    • Острая боль в грудной клетке при попытке вдохнуть;
    • Отсутствие аппетита;
    • Синий оттенок кожи;
    • Затрудненное дыхание (в тяжелых случаях).

    Пневмония начинает прогрессировать в верхних долях легких. При этой болезни первым начинает поражать правое легкое.

    Очень часто при заболевании могут развиваться обширные абцессы и некрозы.

    Смертность среди диабетиков, которые имеют пневмонию, почти в 30 раз выше, чем у здоровых людей.

    При сахарном диабете следует с ответственностью подходить к профилактике заболеваний легких и не запускать лечение.

    Лекарственная терапия

    Лечение пневмонии заключается в приеме антибиотиков, которые пропиваются курсами.

    Не прерывайте лечение после первых признаков улучшения состояния.

    При назначении антибиотиков врач должен учитывать тяжесть диабета, а также наличие аллергии на лекарственные препараты этой группы (если есть). При легкой или же средней тяжести пневмонии назначают такие лекарства, как кларитромицин и амоксициллин. Больные диабетом их очень хорошо переносят.

    Во время приема лекарств больные диабетом должны тщательно контролировать свой уровень сахара.

    Для устранения пневмонии врач назначает:

    • Антивирусные препараты. Они справляются с некоторыми видами бактерий;
    • Лекарственный препарат, назначаемый при лечении кашля;
    • Анальгетики. Они снимают лихорадку и уменьшают боль в груди;
    • Антибиотики. Данные препараты необходимы для того, чтобы сбить температуру.

    Для того чтобы слизь не скапливалась в легких, доктор должен дать рекомендации, где сказано, что следует соблюдать постельный режим и выпивать не менее 2,5 л. воды в сутки (при отсутствии почечной недостаточности). Помимо всего прочего, может назначить ЛФК и лечебный массаж.

    Профилактика

    Пневмония — это очень серьезное заболевание для всех людей. Однако для больного диабетом он опасен вдвойне.

    Единственно правильная профилактика болезни является своевременная вакцинация. Прививку рекомендуется ставить:

    • Детям в возрасте до 2 лет;
    • Пожилым людям старше 60 лет;
    • Людям, имеющим хронические болезни (астма, сахарный диабет);
    • Людям, которые имеют заболевания, повреждающие иммунитет (ВИЧ-инфекция, рак, а также тем, кто проходит химиотерапию).

    Вакцинация абсолютно безопасна, т.к. в препарате нет живых бактерий. Это обозначает, что риск заболеть пневмонией снижен к нулю.

    Воспаление легких при сахарном диабете

    Сахарный диабет – очень распространенное заболевание эндокринной природы. Оно опасно не столько своими проявлениями, сколько осложнениями, развивающимися на фоне нарушений углеводного обмена. Одно из таких состояний – пневмония. Почему воспаление легких встречается при сахарном диабете, какими особенностями обладает и как лечится – все это лучше узнать у врача.

    Причины и механизмы

    Известно, что на фоне сахарного диабета очень часто возникают инфекционно-воспалительные заболевания, и пневмония – не исключение. Это обусловлено следующими моментами:

    • Снижением иммунной реактивности.
    • Диабетической микроангиопатией.
    • Гипергликемией.

    Многим микробам для жизнедеятельности необходим сахар, а при диабете концентрация глюкозы в крови повышается. Метаболические расстройства и трофические нарушения становятся важным фактором в снижении местной и общей реактивности организма. Все это создает повышенный риск инфицирования дыхательных путей и развития пневмонии.

    Воспаление легочной ткани только усугубляет уже существующие нарушения. Интоксикация и гипоксия способствуют обострению сахарного диабета и его декомпенсации. На фоне этого гораздо легче присоединяются другие осложнения и сопутствующие состояния. Поэтому пневмонию у диабетиков следует считать достаточно опасным заболеванием.

    Пневмония у лиц, страдающих сахарным диабетом – это дополнительный фактор риска декомпенсации углеводного обмена.

    Клиническая картина пневмонии при сахарном диабете практически не отличается от таковой у других людей. Вероятны лишь отличия, связанные с тяжестью заболевания и возрастом пациентов. Например, у пожилых на фоне сниженной реактивности воспаление протекает с менее выраженной симптоматикой, однако степень поражения дыхательных путей выше. Все признаки болезни принято разделять на локальные и системные. К первым относят:

    • Кашель.
    • Выделение слизисто-гнойной мокроты.
    • Одышка.
    • Боли в грудной клетке (при кашле, глубоком вдохе).

    При пневмонии обязательно присутствует синдром интоксикации. Он проявляется лихорадкой, недомоганием, общей слабостью, головными болями, снижением аппетита, потливостью. Тяжелое течение процесса сопровождается рвотой, нарушениями сознания, головокружением, а дыхательная недостаточность характеризуется бледностью и акроцианозом.

    При физикальном обследовании над очагом инфильтрации определяют притупление перкуторного звука. Подвижность нижнего края легких из-за реактивного воспаления плевры ограничена. Аускультативная картина включает ослабление дыхания, появление влажных хрипов и крепитации.

    Достаточно часто пневмония при диабете имеет нижнедолевую локализацию. Причем было подмечено, что более распространены поражение правого легкого или двусторонний процесс. Нарушения углеводного обмена, обостряющиеся при этом, провоцируют осложненное течение пневмонии – с обширной зоной воспаления, абсцедированием и септическими состояниями.

    Симптоматика пневмонии на фоне диабета, по сути, такая же, как и в других ситуациях, но есть и определенные особенности течения болезни у этой категории пациентов.

    Дополнительная диагностика

    Диагностическая программа в рассматриваемом случае не отличается от стандартной, рекомендованной при пневмониях. Характер процесса в легких и его причину уточняют с помощью следующих исследований:

    • Общего анализа крови (лейкоциты, СОЭ).
    • Биохимического анализа крови (острофазовые показатели, антитела к возбудителю, глюкоза).
    • Анализа мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
    • Рентгенографии легких.

    В процессе обследования пульмонолог привлекает и эндокринолога, который оценивает состояние углеводного обмена и дает свои рекомендации.

    Воспаление легких при сахарном диабете требует коррекции терапевтической программы. Прежде всего назначают противомикробные средства – с учетом чувствительности возбудителя и вероятных побочных эффектов. При пневмонии используют следующие антибиотики:

    • Пенициллины (Аугментин, Оспамокс).
    • Цефалоспорины (Цефутил, Цефикс).
    • Фторхинолоны (Левомакс, Гатимак).
    • Макролиды (Сумамед).

    Выбор того или иного препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Если же воспаление легких имеет вирусную природу (например, при гриппе), то антибиотики показаны лишь при развитии вторичной флоры. В дополнение к указанным средствам для лечения болезни применяют:

    • Дезинтоксикационные.
    • Отхаркивающие.
    • Жаропонижающие.
    • Антигистаминные.
    • Иммуномодуляторы.
    • Витамины.

    Крайне важное значение отводится полноценной сахароснижающей терапии – пероральной или с использованием инсулина. При воспалительных заболеваниях требуется провести коррекцию назначенной ранее терапии (обычно в сторону интенсификации). Из немедикаментозных методов лечения используют физиотерапию, массаж, ЛФК. Пневмония при сахарном диабете требует госпитализации в стационар.

    Лечение пневмонии у людей с сахарным диабетом осуществляется по стандартным схемам, но с учетом особенностей сочетанной патологии.

    Пневмония у диабетиков возникает достаточно часто, что обусловлено нарушениями в углеводном обмене, снижением реактивности и сопутствующей микроангиопатией. Она же способствует декомпенсации основной патологии и утяжеляет ее течение. Поэтому важно постоянно следить за уровнем сахара в крови и проводить профилактику респираторных заболеваний (включая вакцинацию от гриппа).

    Особенности течения и лечения пневмонии при сахарном диабете

    Осложнением сахарного диабета являются заболевания, например, пневмония. Именно они и представляют опасность для жизни пациента. Появление пневмонии связано со сниженной активностью иммунной системы и проблемами с обменом веществ. В основном сопутствующими заболеваниями являются инфекции желудочно-кишечного тракта и воспаления. Пневмония при сахарном диабете – частое явление, поэтому стоит знать причины и симптомы, лечение.

    Причины пневмонии при сахарном диабете

    • пониженная активность иммунной системы;
    • ослабление организма в целом;
    • повышенное содержание сахара в плазме крови, которое способствует длительному течению и развитию осложнений;
    • поражения сосудов легких (у диабетиков встречается намного чаще);
    • другие заболевания.

    Сочетание этих факторов и неправильное питание, которое приводит к повышенной глюкозе в крови, создает благоприятную среду для инфекционных процессов в легких. Инфекционные агенты не могут быть в полной мере нейтрализованы иммунной системой организма, поэтому даже незначительное количество бактерий способно вызвать пневмонию.

    Ослабленный иммунитет способствует не только быстрому инфицированию, но и развитию тяжелых осложнений, которые затягивают процесс выздоровления на очень долгое время. Также возможен переход в хроническое заболевание. Опасность для диабетика в том, что лечение может осложняться перепадами глюкозы в крови, поэтому подбор медикаментозных препаратов должен быть логически обоснованным.

    Существуют микроорганизмы, которые вызывают пневмонию. Это могут быть вирусы, грибы, бактерии. К самым частым относят пневмококк, стафилококк, легионеллы, кишечная палочка, хламидия, микоплазма.

    Симптомы пневмонии при сахарном диабете

    Симптомы диабетика практически сходны с признаками пневмонии у обычных людей. Возможны некоторые различия, но они зависят от типа пневмонии и общего состояния пациента. Так, к примеру, пожилые люди не страдают сильной лихорадкой с высокой температурой. Это связано с общей слабостью организма. Однако, поражение легких может быть более существенным, чем у молодых или пожилых, но не страдающих сахарным диабетом.

    • лихорадка, которая сопровождается высокой температурой (38 и более);
    • чувство озноба;
    • кашель вначале сухой, а затем с отделением мокроты;
    • кашель при диабете может не пропадать даже спустя 2 месяца;
    • боли в области пораженного легкого, которые усиливаются при кашле, активном движении грудной клетки;
    • быстрое утомление;
    • головная боль, головокружение;
    • боли в мышцах;
    • боль в горле;
    • повышенное потоотделение;
    • снижен аппетит;
    • цианоз носогубного треугольника (синюшность);
    • помутнение сознания;
    • одышка.

    Затрудненное дыхание связано с накоплением в альвеолах фибринозной жидкости, которая заполняет просвет альвеол и не дает им нормально функционировать (скопление фибрина связано с тем, что клетки иммунной системы направляются в место воспаления для предотвращения генерализации инфекции и нейтрализации бактерий или вирусов).

    При пневмонии при сахарном диабете поражение в большинстве случаев происходит нижних или задних долей. Стоит отметить, что правое легкое наиболее часто повергается воспалительным процессам. Это связано с особенностями анатомического строения и бактериям легче пройти в короткий и широкий правый бронх, чем в узкий и длинный левый.

    Профилактика

    Профилактика и лечение пневмонии при диабете должны быть своевременными, так как возможно появление абсцессов и некротических очагов, которые могут не поддаваться консервативному лечению.

    Главным в профилактике является отказ от сигарет. Не менее важным является своевременная вакцинация от вирусных сезонных инфекций и пневмонии, которая вызвана пневмококками. Это необходимо, так как данные инфекционные заболевания вызывают очень тяжелые осложнения. Обычная простуда может нанести существенный урон для всего организма.

    Вакцинацию необходимо делать каждый год, особенно пожилым, так как их организм более подвержен инфекциям на фоне общего ослабления. Но от пневмонии делается всего один раз.

    Лечение и его особенности

    Любое лечение пневмонии начинается с приема антибиотиков. При сахарном диабете их прием должен быть продлен даже после исчезновения клинических симптомов, так как возможен рецидив.

    Лечение антибиотиками должно быть грамотным и подбираться индивидуально, учитывая тип диабета, его тяжесть и возможные аллергии.

    При приеме антибиотиков должен быть усиленный контроль за концентрацией глюкозы в крови.

    Лечение (общие правила):

    • назначение противовирусных медикаментов;
    • применение обезболивающих и жаропонижающих средств (помогают при болях и лихорадочном состоянии);
    • прием препаратов от кашля;
    • строгое соблюдение постельного режима;
    • использование дополнительного кислорода для облегчения вдоха;
    • использование дренажей или массажа;
    • физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

    При отсутствии недостаточности (почек или сердца) можно выпивать около 2 литров жидкости (предпочтительнее воды) для уменьшения образования мокроты в легких.

    Источники: http://doctordiabet.ru/terapija/zabolevanie-dyxatelnyx-putej-pri-diabete.html, http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/vospalenie-legkix-pri-saxarnom-diabete.html, http://diabetsaharnyy.ru/zabolevanija/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-pnevmonii.html



    Source: narmedsovet.ru


    Добавить комментарий