Ставят ли импланты при диабете

Ставят ли импланты при диабете

| |

Если сахарный диабет можно ли ставить имплант

Содержание статьи:

Протезирование зубов при диабете

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Особенности зубопротезирования при СД

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.

Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Как подготовиться к протезированию при диабете

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

  • санировать полость рта;
  • строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
  • принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Установка несъемных и съемных протезов

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

  • Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
  • Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
  • В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
  • Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

  • Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
  • Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
  • В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
  • Пациент не курит.
  • До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
  • Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

  • Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
  • Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

  • При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
  • Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
  • Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
  • Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
  • Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
  • Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
  • В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
  • Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Базальная имплантация

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Заключение

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

Импланты и диабет

Совсем недавно диагноз «сахарный диабет» был приговором для имплантации. Однако современные технологии и материалы дают возможность вживлять имплантаты и таким сложным пациентам. Можно ли ставить импланты при сахарном диабете и как проводится процедура, читайте в материале Startsmile.

Импланты и диабет: одно с другим не сочетается?

Диабет — заболевание, вызванное нарушением работы эндокринной системы, при котором наблюдается недостаток инсулина. Этот гормон отвечает за переработку глюкозы: если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин в достаточном количестве или же клетки его неправильно воспринимают, в организме возникает переизбыток сахара. Сахарный диабет традиционно делится на два типа, различающихся как тяжестью заболевания, так и особенностями возникновения.

  1. Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый). Чаще всего возникает в раннем возрасте из-за вирусных патологий и генетической предрасположенности. При данном типе диабета поджелудочная железа производит инсулин в очень малом количестве или не делает этого вовсе. Считается наиболее тяжелой формой сахарного диабета: без надлежащего лечения и гормональной терапии пациент может впасть в диабетическую кому и умереть.
  2. Сахарный диабет второго типа (инсулинонезависимый). Приобретенное заболевание, которое обычно развивается во взрослом возрасте из-за неправильного образа жизни и питания. Клетки организма становятся нечувствительными к инсулину, в результате чего уровень сахара повышается. Лечение подразумевает коррекцию питания, а также прием сахароснижающих препаратов. В тяжелых формах болезнь может перейти в первый тип, а пациент стать инсулинозависимым.

От формы и стадии сахарного диабета напрямую зависит возможность проведения имплантологического лечения. Наличие сахарного диабета оказывает негативное влияние на состояние ротовой полости и приживление титанового корня.

  • Из-за повышенного содержания сахара многократно увеличивается риск возникновения кариеса и заболеваний десен.
  • Изменение состава слюны провоцирует быстрое развитие инфекции.
  • Общее снижение иммунитета осложняет проведение хирургических манипуляций.
  • Диабет препятствует заживлению мягких тканей и регенерации костной ткани из-за нарушения процесса обмена веществ.

Имплантация зубов при диабете

На вопрос, можно ли при диабете ставить импланты, нельзя дать однозначный ответ. Десять-пятнадцать лет назад имплантация с любым видом диабета была практически невозможна: стоматологи попросту отказывали пациентам в проведении операции из-за слишком серьезных рисков. Сегодня диабет входит в пограничную категорию ограничений, которые могут быть как абсолютными, так и относительными. Это означает, что при определенных условиях все же можно провести имплантацию, однако есть показания, исключающие вживление искусственного корня при сахарном диабете.

Ставят ли импланты при сахарном диабете?

  • Имплантация зубов при диабете 1 типа. Если производитель заявляет, что выпускает импланты при диабете 1 типа, это заведомая ложь.
  • Декомпенсированная форма. Серьезное нарушение углеводного обмена, превышение уровня сахара в крови.
  • Наличие сопутствующих болезней, в частности сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с кровеносной системой.
  • Вредные привычки, отсутствие возможности постоянного наблюдения у лечащего врача и эндокринолога.
  • Имплантация при сахарном диабете 2 типа (без необходимости гормонального регулирования диабета).
    Импланты при диабете 2 типа выполнены из чистого титана или специальных биоинертных сплавов.
  • Компенсированная форма, при которой содержание сахара в крови не выходит за пределы нормы (7 — 9 моль/л).
  • Нет серьезных сопутствующих заболеваний.
  • Пациент готов полностью отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) и регулярно посещать всех врачей.

Как проходит имплантация при сахарном диабете?

Пациент с сахарным диабетом должен пройти целый ряд предварительных исследований, которые проводятся эндокринологом и стоматологом. Даже если специалисты в итоге дают «зеленый свет» имплантации, риск осложнений все равно остается достаточно высоким. Итоговый успех зависит от профессионализма врача, правильно выбранного протокола лечения, материалов и оборудования.

Ключевые факторы успеха

  1. Усиленная гигиена на протяжении всего периода подготовки, лечения и реабилитации. Полость рта должна быть идеально чистой, чтобы исключить риск инфекций.
  2. При наличии диабета вся процедура должна быть минимально травматичной, поскольку заживление происходит гораздо хуже. Одномоментная имплантация зубов при сахарном диабете считается наименее инвазивной, однако при наличии данного заболевания не всегда есть возможность немедленной нагрузки. При классической двухэтапной имплантации необходимо применение лазера и прочих малоинвазивных технологий.
  3. Остеоинтеграция длится дольше (6 — 7 месяцев на нижней челюсти, от 8 до 9 — на верхней). Восстановление зубов на верхней челюсти считается более рискованной и непредсказуемой процедурой при наличии сахарного диабета.
  4. Строгие требования к материалам и имплантатам. При сахарном диабете обычно ставятся имплантаты средней длины (10 — 12 миллиметров) из чистого титана или специально разработанных сплавов. Компоненты протеза должны быть полностью биоинертными, коронка — безметалловой.

Стоимость имплантации при сахарном диабете будет выше по сравнению с классическими клиническими случаями. Данное заболевание требует применения передовых технологических решений и самых современных материалов, так что попытка сэкономить может привести к неприятным последствиям. Многие элитные производители выпускают отдельную линейку имплантатов и сопутствующих компонентов для пациентов с сахарным диабетом, поэтому советуем вам обратить внимание на подобные решения.

Памятка пациенту после операции

В случае с сахарным диабетом роль качественного реабилитационного периода становится определяющей. Организм диабетиков довольно тяжело воспринимает хирургическое вмешательство, поэтому в первое время после операции возможны болезненные ощущения, повышение температуры, а также отек в непосредственной области вмешательства. Пациенты с диабетом обязательно должны соблюдать ряд предписаний врача. Вот наиболее важные из них:

  • прием антибиотиков в течение 10 — 12 дней после операции;
  • непрерывный контроль уровня сахара в крови;
  • посещение стоматолога раз в 2 — 3 дня в первые две недели после операции, регулярные консультации с эндокринологом;
  • полный отказ от вредных привычек, зубные импланты при сахарном диабете по умолчанию имеют более высокий риск отторжения, курение и употребление алкоголя его только увеличивают;
  • тщательная гигиена на весь период восстановления;
  • соблюдение диеты, отказ от твердой, слишком горячей и острой пищи.

Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом? Кому не рекомендована имплантация при диабете? Кому разрешена имплантация при диабете? Какие требования к имплантации при сахарном диабете? Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Повышенный уровень сахара, которым сопровождается диабет, ухудшает ранозаживление. И это основное препятствие, из-за которого диабетикам долгие годы не была доступна имплантация.

Применявшаяся повсеместно классическая методика подразумевала разрез десны, частичное разрушение кости для создания имплантационного ложа. По окончании процедуры вживленный имплант накрывали десневым лоскутом и накладывали швы.

При хорошем состоянии здоровья приживление происходило за 6-8 месяцев. При диабете этот срок удлинялся, раны долго не заживали, и не всегда удавалось добиться надежной стабилизации импланта. Именно из-за этих рисков заболевание на протяжении десятилетий было противопоказанием для имплантации.

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом?

Сахарный диабет вызван нарушением работы эндокринной системы. На его фоне в организме вырабатывается меньше инсулина, чем нужно для расщепления поступающих с пищей сахаров. Это негативно сказывается на обменных процессах, приводит к нарушению микроциркуляции крови, из-за чего ухудшается регенерация тканей.

Любая рана у диабетиков восстанавливается сложнее и дольше. При имплантации:

  • возможны аллергические реакции;
  • осложнения и отторжение импланта;
  • увеличивается срок приживления.

Несмотря на это, диабет — не приговор для имплантации. Сегодня разработаны и успешно применяются протоколы имплантации для лечения этой категории пациентов. Возможно восстановление отдельных зубов или всей челюсти по методике «Все на 4-х».

Кому не рекомендована имплантация при диабете?

Не подходит процедура при наличии проблем с иммунной системой. На фоне диабета существенно снижается иммунный ответ, и приживление будет протекать дольше и с большей вероятностью осложнений.

Нужно взвешено подходить к назначению имплантации людям с диабетом второго типа, получающим лечение инъекционным инсулином при диабете тяжелой степени.

В любом случае, наличие специфических противопоказаний может выявить только стоматолог в тесном сотрудничестве с врачом-эндокринологом. Приходите на консультацию в нашу клинику, чтобы получить больше информации.

Кому разрешена имплантация при диабете?

Современное протезирование на имплантах доступно для людей с диабетом в ряде случаев:

  1. Их общее состояние здоровья должно быть хорошим.
  2. Не должно быть противопоказаний к проведению процедуры и хронических заболеваний других систем организма (сердечно-сосудистой, кровеносной).
  3. Уровень глюкозы в крови на получаемом лечении должен быть нормальным (до 7 ммоль/л).
  4. Нужно получить разрешение от терапевта и эндокринолога на проведение имплантации.
  5. Регенерация тканей не должна быть нарушена. Мелкие ранки слизистой и кожи пациента заживают в нормальные сроки.
  6. Не должно быть зависимости от никотина. Курение приводит к сужению и так поврежденных диабетом сосудов, и кровоснабжения кости не будет достаточно для ее регенерации.

Учитывая риски, людям с сахарным диабетом необходимо обращаться к специалистам, имеющим успешный опыт работы с этой категорией пациентов. По мнению ассоциации стоматологов, это одно из главных условий успешной имплантации у диабетиков.

Какие требования к имплантации при сахарном диабете?

Чтобы импланты прижились в положенные сроки и достигли хорошей стабилизации, необходимо создать ряд условий:

  1. Убедиться, что уровень глюкозы на получаемом лечении долго и стабильно находится на нормальном уровне (до 7 ммоль/л).
  2. Обеспечить компенсацию диабета на весь период лечения (поддерживающая терапия).
  3. Соблюдать режим питания и физической активности (избегать нагрузок, питаться часто, небольшими порциями, придерживаться богатой витаминами и бедной углеводами диеты).
  4. Избегать стресса, который негативно отражается на состоянии нервной системы, и губителен для диабетиков.
  5. Все время восстановления после имплантации необходимо регулярно наблюдаться у имплантолога и эндокринолога.
  6. Необходимо ежедневно очень тщательно заботиться о полости рта — проводить гигиенические мероприятия, порекомендованные стоматологом.

Какие импланты и протезы можно ставить при диабете?

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными. Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки. При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Какие виды имплантации можно применять при диабете?

Чтобы снизить нагрузку на организм, очень важно использовать щадящие виды имплантации:

  • Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При этой процедуре имплант вживляется в лунку только что удаленного зуба. При этом не нужно дополнительно травмировать ткани, и заживление протекает физиологически, так же, как бы постепенно зарастала лунка на месте удаленного корня. Временные протезы с немедленной нагрузкой устанавливаются сразу, постоянные — после полного приживления.
  • Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой. Эта процедура выбирается для вживления импланта на пустующее место челюсти, где ранее был зуб. Если удаление проводилось недавно, лунка должна полностью восстановиться. Тонким инструментом (диаметром всего 1-2 мм) делается прокол. Внутрь вкручивается имплант со специальной резьбой. Он не способствует разрушению кости и сразу же гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Временные нагружаемые протезы при этом методе также можно надевать сразу.

В ряде случаев может применяться классический протокол. Сегодня, благодаря имплантам нового поколения, это более щадящая процедура. Сращение титанового стержня с костью происходит в ненагруженном состоянии (имплант закрыт десневым лоскутом, и остеоинтеграция протекает внутри десны). После полного приживления проводится протезирование.

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией?

Диагностика при диабете значительно обширней, чем в обычном случае. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо сдать:

  • кровь на сахар;
  • мочу на общий анализ;
  • слюну на бактериальный посев.

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.

Какая подготовка к имплантации предстоит диабетику?

В нашей клинике «АкадемСтом» проводится тщательная санация полости рта:

  • Профессиональная гигиеническая чистка с удалением мягких и твердых зубных отложений (зубного камня). Известно, что налет является питательной средой для бактерий, убрав его, можно предупредить инфицирование тканей и отторжение импланта.
  • Борьба с кариесом. Кариозный зуб является очагом инфекции в организме.
  • Лечение десен. Перед имплантацией нужно убедиться, что у пациента нет гингивита и других заболеваний мягких тканей.
  • Отбеливание. Если нет противопоказаний и есть необходимость, перед процедурой имплантации необходимо восстановить естественный цвет зубной эмали.

К имплантации допускаются пациенты, прошедшие всю необходимую подготовку.

Как происходит имплантация при диабете? В какие сроки?

Если соблюдены все условия, и нет препятствий проведению процедуры, процесс имплантации протекает по стандартному протоколу. Врач действует аккуратно, чтобы снизить до минимума травматизацию тканей.

Время, которое потребуется на проведение процедуры, зависит от степени ее сложности (имплантация под углом, вживление нескольких имплантов). Обычно один имплант вживляют за 20-30 минут. Схема его вживления хорошо продумана на этапе подготовки. Остается только завершить установку и закрепить временный протез.

Что делать после имплантации? Как повысить шансы на успех процедуры?

Как показывает практика, у пациентов, прошедших все обследования и допущенных к имплантации в нашей клинике, есть все шансы сохранить имплант и на долгое время забыть об эстетических и функциональных проблемах беззубой челюсти. Главное, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

  1. В течение 10-12 дней послеоперационного периода этой категории пациентов в профилактических дозах рекомендован прием антибиотиков.
  2. Нужно позаботиться о гигиене ротовой полости.
  3. Важно регулярно приходить на прием к стоматологу. В послеоперационном периоде каждые 2-3 дня. В реабилитационном, пока имплант не срастется с костью, 1 раз в месяц.

Категорически запрещается курить. Отказ от этой вредной привычки повышает шанс на успех имплантации.

Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Учитывая наличие многолетнего хронического заболевания, гарантировать 100% приживление не сможет ни один врач. Не смотря на это, наша клиника предоставляет 5 лет гарантии на все установленные в клинике импланты. Успех процедуры зависит в равной степени и от врачебного профессионализма, и от прилежания самого пациента — поддержания им гигиены, приема назначенных лекарств, ответственного отношения к своему здоровью.

В нашей клинике мы допускаем к имплантации людей без противопоказаний, ознакомленных и согласных выполнять врачебные рекомендации, без вредных привычек или согласных отказаться от них на время терапии. Все эти факторы позволяют снизить риск отторжения при имплантации на фоне диабета.

Со своей стороны мы готовы сделать все необходимое, чтобы вживить имплант с минимальной нагрузкой на ваш организм. Если вы согласны приложить усилия для его приживления, вместе мы добьемся нужного результата!

Источники: http://serdec.ru/prochee/protezirovanie-zubov-diabete, http://www.startsmile.ru/implantologiya/implanty-i-diabet.html, http://akademstom.ru/articles/implantatsiya-u-patsientov-s-sakharnym-diabetom/

Source: narmedsovet.ru

Почитайте еще:



Source: medicalfirst.ru


Добавить комментарий