Протоколы лечения сахарного диабета у детей

Протоколы лечения сахарного диабета у детей


Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26631

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 707н



Категория возрастная: дети


Пол: любой


Фаза: любая


Стадия: любая


Осложнение: вне зависимости от осложнений


Вид медицинской помощи: специализированная


Условия оказания медицинской помощи: стационарно


Форма оказания медицинской помощи: плановая


Средние сроки лечения (количество дней): 14


Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Е10.2

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

Е10.4

Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

Е10.6

Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Е10.7

Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Е10.8

Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

Е10.9

Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

Е13.2

Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек

Е13.4

Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями

Е13.6

Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями

Е13.7

Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями

Е13.8

Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями

Е13.9

Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

Е14.2

Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек

E14.4

Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями

E14.6

Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями

E14.7

Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями

E14.8

Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями

E14.9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

E89.1

Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,7

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный

0,05

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

3

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,1

3

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,5

3

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,1

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,05

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,1

1

А12.06.039

Исследование антител к инсулину в крови

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,5

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.058.005

Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,5

1

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

92

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,1

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,05

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,05

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,05

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,1

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

10

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

3

А09.28.022

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

10

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,1

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,05

1

А05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А09АА

Ферментные препараты

0,5

Панкреатин

ЕД

10000

100000

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

25

350

Инсулин глулизин

ЕД

25

350

Инсулин лизпро

ЕД

25

350

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

25

350

А10АС

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

ЕД

20

280

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,9

Инсулин гларгин

ЕД

20

280

Инсулин детемир

ЕД

20

280

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,01

Глибенкламид

мг

10

140

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,05

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

200

200

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

500

500

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,05

Периндоприл

мг

4

56

Эналаприл

мг

10

140

Н04АА

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,5

Глюкагон

мг

1

1

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

1

14


Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.01.2013



Source: docs.cntd.ru


Добавить комментарий