Описание нижних конечностей при сахарном диабете

Описание нижних конечностей при сахарном диабете

Загрузка. Пожалуйста, подождите…

Диабетическая стопа

При сахарном диабете идёт прогрессирующее поражение нижних конечностей. Складывается этот процесс из:
— поражения сосудов и
— поражения нервов. Поражение сосудов ног

. Сахарный диабет ускоряет образование атеросклеротических бляшек, вследствии чего происходит снижение кровотока в ногах. Поэтому, 1 раз в полгода надо сдавать кровь на уровень холестерина. Поражение нервных волокон нижних конечностей. Называется это нейропатия. Возникает это состояние при наличии у пациента длительного периода гипергликемии ( высокого сахара крови). Глюкоза действует токсически на нервное волокно. У нерва есть миелиновая оболочка. Её то и разрушает глюкоза. В нервном волокне имеются чувствительные и двигательные нервные волокна.
Когда страдают чувствительные, появляются парестезии ( чувство покалывания, жжения, судороги ног). При поражении чувствительных волокон нарушаются так же температурная и болевая чувствительности. Температурная— пациент перестаёт ощущать разницу температур. Проверяется она путём прикладывания специального прибора, у которого имеются холодный и тёплый концы. Некоторые пациенты не различают температур, поэтому не ощущают ожогов и отморожений. Такие люди ходят зимой в лёгких кроссовках, в результате получают отморожения. Они делают ножные ванночки с очень горячей водой и получают ожоги, которые при их диабете лечатся ещё сложнее, чем ожоги у обычных людей. Поэтому, когда Вы собираетесь греть ноги, обязательно меряйте воду термометром. Оптимальная температура воды 40 градусов Цельсия. Не кладите греть ноги на батарею, в кабинет диабетической стопы часто обращаются пациенты с ожогами пяток.
Болевая чувствительность проверяется
прикосновением иголочкой (поострее, потупее). Оценивается это чувство. Метод помогает понять, на что обратить внимание. Пациент с диабетом может не заметить попавшего в его обувь маленького камушка или брошенной ребёнком в обувь мелкой игрушки. Человек может ходить достаточно долго, не замечая инородного тела, многие могут наступить на гвоздь или порезаться. Замечают только тогда, когда нога отекает, перестаёт помещаться в обувь. Или появляется мокнутие, носок становится влажный, пациент начинает задумываться, смотрит на подошву, начинает искать место, откуда могла вылиться эта жидкость. Врач кабинета диабетической стопы часто сталкивается с тем, что многие месяцы лечит эти незаживающие язвы .
Ежедневно осматривайте не только тыл стопы, но и между пальцами, старайтесь заглядывать во все места. Если не можете сами осмотреть все места стопы, просите родственников, ведь не все могут закинуть ногу к себе на бедро. Для самостоятельного осмотра можно использовать зеркальце с ручкой. C его помощью можно легко определить, есть ранка или нет.
Обработка ногтей, стоп. При потере болевой чувствительности исключить использование острых, режущих предметов. Вместо ножниц используйте пилочку. Если у Вас есть натоптыши, мозоли— обрабатывайте камнем пемзой. Никаких лезвий! Потому, что микротравмы, которые остаются от такой обработки (укол ножницами) могут приводить к образованию язв. Это торговое название папаверина. Вам нужно спрашивать в аптеке раствор для инъекций.
Когда поражаются двигательные части нервов, возникает деформация стопы
(изменение конфигурации).Происходит развитие поперечно-продольного плоскостопия, нагрузка на стопу приходится на плюстне-фаланговые косточки. Образуются молоткообразные пальцы, палец может начать загибаться в сторону и т.д.
Чтобы согреть ноги нужно использовать ванны или тёплые носки. При микозах (грибке стоп) дерматологи советуют использовать клотримазол. Лучше использовать в жидком виде. Ноги вымыть, насухо вытереть, наносить по капельке на ночь и с утра. При диабете, как правило, кожа ног либо чрезмерно сухая, либо слишком влажная. Более частый вариант—сухость кожи. При этом образуются трещины, которые провоцируются ещё и обувью без пятки (хлопающий эффект). Поэтому летом нужно носить закрытую обувь. Дома тоже закрытые тапочки .При сухой коже можно использовать любой увлажняющий крем. Если же ноги сильно потеют, можно использовать тальк или прокладывать между пальцами змейку из марлевой салфетки. Она будет впитывать в себя влагу. Обувь. Из-за того, что происходит деформация в стопе, нагрузка приходится на плюстне-фаланговый сустав, из-за чего изменяется биомеханика движений. Поэтому, чтобы разгрузить ногу, надо ходить на достаточно низком каблуке. Допустимый размер 3-4 см. Рекомендуется не носить узкие носы, т.к. нагрузка на эту зону ещё больше усиливается, к тому же узкий нос приводит к потёртостям, которые люди тоже не замечают из-за снижения чувствительности. Рекомендуется обувь с квадратными или круглыми носами. Как подобрать обувь. Можно сделать стельку из картона по ноге, взять её в магазин, вставить в обувь, т.к. при нарушении чувствительности нельзя будет определить, тесная или свободная обувь. Если стелька будет загибаться, то обувь узка, если стелька лежит свободно и не гуляет— Ваш размер. Наиболее часто задаваемые вопросы
. 1) Можно ли делать ванночки с содой или ванночки с травами?
Ответ: Можно, главное, чтобы была адекватная температура. Обязательно используйте градусник.2) Как бороться с судорогами ног?
Ответ: При судорогах нижних конечностей необходимо обратиться к врачу для выяснения их причины, т.к. при полинейропатии используются препараты миорелаксанты (расслабляют мышцы), а если судороги связаны с варикозным расширением вен, то венотоники (наоборот повышают тонус мышц) . 3) В чём причина развития синдрома «диабетической стопы»?
Ответ: Высокие сахара. При нормализации гликемии симптоматика полинейропатии уходит без препаратов, а многие лекарства на высоких сахарах не работают.4) Говорят, что если помазать ранку инсулином, то она быстрее заживёт. Так ли это?
Ответ: Действие инсулина проявляется только при использовании его в инъекционной форме. На поверхности инсулин сразу разрушается.5) Как мне определить наличие или отсутствие у меня шпоры?
Ответ: Шпора проявляется болью в области пятки. Боли усиливаются при ходьбе и имеют наибольшую интенсивность при вставании утром с постели. Шпору чаще приходится наблюдать у людей с избыточным весом. Подтвердить её наличие можно рентгенологически, дополнив снимок ультразвуковым исследованием. Чтобы не допустить появления шпоры делайте массаж пяточной области, ходите босяком, лечите плоскостопие.6) Какими исследованиями можно определить нарушение чувствительности в конечностях?
Ответ: Определить нарушение чувствительности можно с помощью электромиографии.7) Какие антисептики лучше пользоваться при синдроме «диабетической стопы»?
Ответ: Можно использовать Йодовидон и Хлоргексидин. Они выпускаются в жидком виде, быстро высыхают на ранке.8) Можно ли самостоятельно обнаружить синдром диабетической стопы?Ответ: Да. Существует «Нейро-индикатор»— пластырь для ранней диагностики нейропатии. Если пластырь окрашивается в розовый цвет— нейропатии нет. Если остаётся синим— нервные волокна функционируют не правильно и нейропатия есть. Если пластырь порозовел участками, это говорит о снижении функции нервов и о снижении эластичности кожи на подошве. Помните, что проверку необходимо проводить на обеих стопах. Они должны быть сухие.9) Как уменьшить проявления «синдрома диабетической стопы»?Ответ: Главное—нормализация сахара крови. При нормогликемии симптоматика уходит без препаратов. А многие лекарственные средства не работают на высоких сахарах. 10) Какие средства использовать при парезах?Ответ: Да. При сахарном диабете возможно снижение мышечной силы в какой-либо конечности—парез. Врачи назначают Нейралептин или Хлорпротиксен. Но эти препараты очень «серьёзные», их нельзя назначать самим, необходимо проконсультироваться с врачом. 11) Как обработать рану?Ответ: Если грязная рана, промываем раствором перекиси водорода 1 раз. Следующую перевязку уже нельзя, т.к. начнёт съедать новую ткань, которая начинает подрастать. Перекись очень «агрессивная». После промывания обрабатываем антисептиком Бетадин—это мазь на водной основе. Антисептики на спиртовой основе применять не рекомендуется. Потом кладём стирильную салфетку и закрываем воздухопроницаемым пластырем. Можно забинтовать. Рана всегда должна быть закрыта, чтобы не попала инфекция. Неправильная обработка даже банальной мозоли может привести к остеомиелиту (воспалению кости). Если рану обработать правильно, через 2-3 дня она заживёт (если это просто потёртость).
Вообще, диабет замедляет заживление любой раны. Если в течении 2 дней не удаётся с раной справиться самостоятельно, то не нужно ждать записи в «кабинет диабетической стопы», а срочно идти и говорить, что у Вас РАНА. Вас тут же примут.



Source: majoie.ru


Добавить комментарий