О федеральной целевой программе сахарный диабет

О федеральной целевой программе сахарный диабет


Постановление Государственного Совета Удмуртской Республики от 26.11.1997 N 526-I

Текст правового акта по состоянию на август 2012 года

В связи с большой социальной значимостью снижения уровня заболеваемости сахарным диабетом, его негативными социально-экономическими и медицинскими последствиями, в целях предупреждения инвалидности, снижения потери трудоспособности, повышения качества жизни лиц, страдающих сахарным диабетом, Государственный Совет Удмуртской Республики постановляет:

1. Утвердить представленную Правительством Удмуртской Республики Республиканскую целевую программу «Сахарный диабет» на 1998 — 2000 годы.

Определить государственным заказчиком Республиканской целевой программы «Сахарный диабет» Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.

2. Рекомендовать органам местного самоуправления разработать и утвердить мероприятия, направленные на реализацию Программы «Сахарный диабет», предусмотрев их финансирование в местных бюджетах.

3. Правительству Удмуртской Республики начиная с 1998 года данную Программу включать в перечень республиканских целевых программ Удмуртской Республики, предусмотренных к финансированию из республиканского бюджета на очередной год.

4. Контроль за выполнением Республиканской целевой программы «Сахарный диабет» на 1998 — 2000 годы возложить на Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.

Председатель Государственного Совета
Удмуртской Республики
А.А.ВОЛКОВ

Утверждена
постановлением
Государственного Совета УР
от 26 ноября 1997 г. N 526-I

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» НА 1998 — 2000 ГГ.

Паспорт Республиканской межведомственной целевой программы «Сахарный диабет»

Наименование Программы   - Республиканская межведомственная                             целевая программа "Сахарный диабет"
Основание для решения о  - Указ Президента Российской Федерации от  разработке Программы       8 мая 1996 года N 676 "О мерах                             государственной поддержки лиц, больных                             сахарным диабетом",                             постановление Правительства Российской                             Федерации от 1 июня 1996 года N 647 "О                             мерах государственной поддержки лиц,                             страдающих сахарным диабетом",                             постановление Правительства Российской                             Федерации от 7 октября 1996 года N 1171                             "О Федеральной программе "Сахарный                             диабет"
Заказчик Программы       - Министерство здравоохранения Удмуртской                             Республики
Основные разработчики    - Министерство здравоохранения Удмуртской  Программы                  Республики,                             Ижевская Государственная медицинская                             академия,                             Аптечное Управление при Правительстве                             Удмуртской Республики,                             Министерство торговли и бытового                             обслуживания Удмуртской Республики,                             Министерство сельского хозяйства и                             продовольствия Удмуртской Республики
Цели и задачи Программы, - Повышение продолжительности и улучшение  важнейшие целевые          жизни больных сахарным диабетом,  показатели                 снижение заболеваемости, инвалидизации                             и смертности населения Удмуртской                             Республики от сахарного диабета и его                             осложнений,                             организация диабетологической службы                             Удмуртской Республики,                             организация системы профилактики                             сахарного диабета и его осложнений,                             обеспечение современного эффективного                             лечения больных сахарным диабетом,                             развитие производства продуктов питания                             в Удмуртской Республике для больных                             сахарным диабетом
Сроки и этапы реализации - 1998 - 2000 годы
Перечень подпрограмм и   - Организация диабетологической службы, в  основных мероприятий       в том числе:                             организация Республиканского                             диабетологического Центра,                             организация школ обучения больных                             сахарным диабетом,                             создание и обеспечение функционирования                             регистра больных сахарным диабетом,                             подготовка кадров,                             обеспечение лекарственными средствами и                             средствами контроля диабета,                             профилактика сахарного диабета,                             развитие санаторно-реабилитационной                             помощи больным сахарным диабетом,                             совершенствование эндокринологической                             службы Удмуртской Республики,                             организация производства диетических                             продуктов питания
Исполнение подпрограмм   - Министерство здравоохранения Удмуртской  и основных мероприятий     Республики,                             Ижевская Государственная медицинская                             Академия,                             Министерство торговли и бытового                             обслуживания Удмуртской Республики,                             Министерство сельского хозяйства и                             продовольствия Удмуртской Республики,                             администрации городов и районов
Объемы и источники       - 44534,86 млн. рублей (в ценах 1997  финансирования             года), в том числе:                             39374,06 млн. рублей из                             республиканского бюджета, 5160,8 млн.                             рублей из местных бюджетов.                             Финансовые средства ежегодно уточняются                             в установленном порядке.                             На 1998 год требуется всего 15086,46                             млн. рублей
Ожидаемые конечные       - Снижение на 30 процентов числа случаев  результаты                 осложнений, возникших вследствие  реализации Программы       заболевания диабетом (слепоты,                             ампутации конечностей, хронической                             почечной недостаточности, ишемической                             болезни сердца),                             обеспечение отечественными                             лекарственными и диагностическими                             средствами,                             повышение качества жизни больных                             диабетом, увеличение продолжительности                             жизни больных диабетом на 5 - 7 лет,                             снижение ранней инвалидизации больных                             сахарным диабетом
Система организации      - Министерство здравоохранения Удмуртской  контроля  за исполнением   Республики,  Программы                  Министерство экономики Удмуртской                             Республики,                             Аптечное Управление при Правительстве                             Удмуртской Республики

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Сахарный диабет (СД) — одна из наиболее тяжелых проблем современной мировой медицины, что связано с ранней из всех хронических заболеваний инвалидизацией больных и высокой их смертностью.

Главной причиной инвалидности и смертности этих больных является позднее осложнение диабета: ретинопатия, нефропатия, диабетическая гангрена и сепсис, ишемическая болезнь сердца, полинейропатия.

Количество больных диабетом в мире превышает 100 млн. человек. Ежегодно число больных увеличивается на 3 — 5 процентов, а каждые 12 — 16 лет удваивается.

В Удмуртской Республике по данным обращаемости в 1996 году зарегистрировано более 17 тысяч больных (17044 человека) сахарным диабетом, в том числе впервые на учет с диагнозом «Сахарный диабет» поставлено 1264 человека.

Выборочные эпидемиологические исследования показывают, что в Российской Федерации (а значит и в Удмуртской Республике) истинное количество больных диабетом в 4 — 5 раз превышает число зарегистрированных случаев.

В большинстве стран мира сахарный диабет (СД) определен в числе национальных приоритетов среди наиболее важных проблем здравоохранения и все виды медицинской помощи таким больным оказываются за счет государства.

Больные диабетом требуют более продолжительной и частой госпитализации, что повышает прямые и косвенные расходы.

Среди больных диабетом смертность от болезней сердца и сосудов в 2 — 3 раза больше, слепота — в 10 раз, почечная недостаточность в — 12 — 15 раз, гангрена и ампутация конечностей наблюдается в 20 раз чаще, чем населения в целом.

В Удмуртской Республике отсутствует система централизованного финансирования закупки импортных сахароснижающих препаратов, а также на приобретение средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры), без которых невозможны ранняя диагностика и эффективное лечение лиц, больных сахарным диабетом.

Частая смена назначенных сахароснижающих препаратов резко ухудшает течение и прогноз заболевания. В недостаточном количестве обеспечена эндокринологическая служба современными средствами интенсивной терапии. Возможность пользоваться шприц-ручками для введения инсулина до недавнего времени имели только дети.

В настоящее время практически отсутствуют специализированные диабетологические отделения, а также специализированные отделения по лечению поздних осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом. Обеспеченность кадрами врачей эндокринологов, особенно в сельских районах, крайне недостаточна, что ограничивает доступность высококвалифицированной специализированной помощи. Имеется дефицит специально обученного среднего медицинского персонала. Практически полностью отсутствует система реабилитации как для детей, так и взрослых (детские сады, санаторно-курортное лечение и т.д.), хотя и доказана высокая эффективность лечения больных сахарным диабетом в санаториях Удмуртской Республики.

Диета является основой комплексного лечения сахарного диабета. Однако система диетических магазинов ликвидирована. Крайне недостаточен ассортимент продуктов питания, необходимый для больных сахарным диабетом.

Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни тысячам жителей Удмуртской Республики, больных сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны государства.

II. Цели и задачи Программы

Целью Программы является улучшение организации лечебной помощи больным, повышение ее эффективности, разработка методов доклинической диагностики сахарного диабета, гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом средствами контроля гликемии, сахароснижающими препаратами, продуктами питания и сахарозаменителями, профилактика острых и поздних диабетических осложнений, снижение летальности больных диабетом вследствие сосудистых осложнений.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих основных задач:

2.1. Организация диабетологической службы в Удмуртской Республике

Для совершенствования диабетологической службы необходимо:

— организовать Республиканский эндокринологический Центр на базе 1-й Республиканской клинической больницы, структура и оснащение которого представлены в приложениях N 1 и N 2;

— создать государственный регистр лиц, больных сахарным диабетом (приложение N 3);

— подготовить квалифицированные кадры эндокринологов (диабетологов), а также средних медицинских работников;

— разработка адекватной профилактики осложнений и реабилитация больных сахарным диабетом;

— использование базы местных санаториев «Металлург», «Ува», «Варзи-Ятчи» для организации специализированного лечения больных диабетом;

— совершенствование работы городского Центра «Диабет» (медико-санитарная часть N 1 — г. Ижевск) (приложение N 4);

— организация и оснащение школ по обучению больных сахарным диабетом, а также родителей детей, больных сахарным диабетом (приложение N 5);

— гарантированное обеспечение государством лиц, больных сахарным диабетом, инсулинами, средствами для их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами, современными средствами выведения больных из тяжелых гипогликемических состояний (приложение N 6);

— обеспечение больных диетическими продуктами питания и сахарозаменителями в широком ассортименте. В связи с этим, расширить сеть магазинов и отделов «Диета» при ассоциации больных сахарным диабетом в Удмуртской Республике, в г. Ижевске, открыть отделы по торговле диетпродуктами в магазинах пос. Игра NN 19 и 26 «Продукты» и в пос. Ува отдел в магазине «Пайщик»;

— организация межрайонных эндокринологических отделений в гг. Глазове, Сарапуле, Воткинске, в последующие годы в г. Можге и пос. Игра;

— проведение ранней диагностики сахарного диабета посредством доступного широкому кругу лиц исследования сахара крови при помощи глюкометров (приложение N 8);

— организовать систему лечения и реабилитации детей, больных сахарным диабетом (приложение N 9).

Организация диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста в Центрах «Сахарный диабет и беременность».

В целях снижения частоты врожденных уродств у детей, рожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, уменьшения перинатальной смертности и заболеваемости, а также обеспечения практически такого же успешного исхода беременности у больных диабетом женщин, как и при его отсутствии. Программа предусматривает:

— изучение распространенности частоты врожденных уродств, перинатальной заболеваемости и смертности женщин, страдающих сахарным диабетом;

— обучение и взятие на полное диспансерное наблюдение с 14-летнего возраста всех лиц женского пола, больных сахарным диабетом;

— обеспечение детей, подростков и женщин до 35-летнего возраста средствами контроля (инсулин человека, шприцы-ручки, глюкометры, полоски для определения гликемии, полоски для определения микроальбуминурии) для поддержания постоянной компенсации сахарного диабета, особенно перед беременностью и в первые 5 месяцев беременности;

— мониторинг состояния углеводного обмена, включающий определение гликозированного гемоглобина 6 раз в год у больных детей и подростков женского пола, контроль пубертата, планирование брака и беременности.

Расходы по данному направлению представлены в приложении N 10.

2.2. Первичная профилактика сахарного диабета

Первичная профилактика включает в себя общие мероприятия среди всего населения и специальные мероприятия среди отдельных групп населения (группы риска) (приложение N 11).

Общие профилактические мероприятия направлены прежде всего на изменение жизненных привычек (питание, физическая активность, курение, прием алкоголя). Они включают в себя:

— санитарно-просветительскую работу через средства массовой информации (телевидение, радио, пресса). Необходимо повысить информированность населения о сахарном диабете, первых признаках заболевания, факторах риска. Пропагандировать здоровый образ жизни;

— профилактика вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, Коксаки, гриппа и некоторых других);

— ранняя диагностика диабета и нарушений толерантности к глюкозе. Определение сахара в крови и моче необходимо проводить всем лицам при обращении в лечебно-профилактические учреждения. Необходимо сделать доступным любому желающему экспресс-исследование сахара в крови и моче — открытие пунктов на базе центров социальной помощи с использованием глюкометров и тест-полосок;

— выделение групп населения, у которых имеется риск заболеть сахарным диабетом.

Специализированные профилактические мероприятия для этой группы наблюдаемых включают:

— ежегодный контроль гликемии, при необходимости проведение ТТГ;

— коррекция питания, направленная на снижение массы тела, нормализацию углеводного и липидного обмена у лиц с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), избыточной массой тела, дислипопротеинемиями, атеросклерозом;

— использование пищевых заменителей у тех же лиц;

— использование различных методов контролируемой физической активности;

— медикаментозный контроль СД;

— антилипидемические средства у лиц с диспротеинемиями, ожирением, атеросклерозом. Фитотерапия.

III. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарствами

3.1. Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами и средствами их введения

В новых социально-экономических условиях, которые в настоящее время формируются в республике, существующая государственная система лекарственного обеспечения сохранила в полном объеме лекарственную помощь не только сахароснижающими препаратами, но и средствами диагностики, этиловым спиртом для инъекций инсулина, препаратами прочих фармакологических групп.

Среди состоящих на учете по сахарному диабету больных в Удмуртской Республике около 3 тысяч пациентов нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. В настоящее время обеспечение больных высококачественными инсулинами осуществляется за счет импорта этих препаратов. В качестве основных препаратов, подлежащих закупке для больных на территории Удмуртии, на основании научных и практических данных определены инсулины производства следующих фирм: «Ново-Нордиск» (Дания), «Элли-Лилли» (США).

При наличии соответствующих финансовых возможностей рекомендуется максимальное увеличение объемов закупок препаратов человеческого инсулина.

Инсулины человека в пенфилах необходимо закупать для следующих особых категорий больных:

— детей до 15 лет;

— подростков с 15 лет и лиц старшего возраста, получающих пенфильные инсулины с детства;

— ежегодно вновь заболевающих детей и подростков;

— беременных с сахарным диабетом;

— больных со значительно сниженным зрением, тяжелым поражением нижних конечностей, хронической почечной недостаточностью, лабильным течением диабета.

Учитывая мировой опыт, целесообразно в ближайшие годы перейти к использованию препаратов инсулина человека у всех вновь заболевающих независимо от их возраста.

По мере перехода к закупке и выпуску препаратов инсулина во флаконах по 10 мл с активностью 100 ед. на 1 мл обеспечить закупку в пропорциональных количествах шприцев инсулиновых одноразовых с маркировкой на 100 ед.

Для неотложного лечения гипогликемии приобрести глюкагон «Ново-Нордиск» 2500 наборов.

3.2. Обеспечение больных сахарным диабетом современными пероральными сахароснижающими препаратами

Для территории Удмуртии в качестве основных препаратов в лечении, подлежащих закупке, определены: манинил («Берлин-Хеми»), глюренорм («Берингер Ингельхайм»), диабетон («Сервье»).

Расчеты по финансированию закупок инсулинов, средств их введения пероральными сахароснижающими препаратами представлены в приложении N 6.

3.3. Обеспечение больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля за содержанием глюкозы в крови и моче

Система самоконтроля в нашей стране практически не внедрена из-за отсутствия технических средств в достаточном объеме. Исходная минимальная потребность для больных Удмуртии — 1000 штук глюкометров на 1998 год (общая потребность для Удмуртии 2500 — 3000 штук) и 100 тысяч тест-полосок к глюкометру, для визуального контроля сахара в моче 5000 упаковок по 50 полосок. Для экспресс-определения микроальбуминурии с учетом федеральных фондов для Удмуртии может быть выделено 200 упаковок по 50 полосок.

Расчеты представлены в приложении N 8.

Закуп инсулинов, пероральных сахароснижающих и индивидуальных средств контроля и самоконтроля от заводов-изготовителей производится в соответствии с Положением о лекарственном обеспечении населения Удмуртской Республики.

IV. Организация диетического питания, снабжение продуктами и сахарозаменителями больных сахарным диабетом

Больные сахарным диабетом нуждаются в организации диетического питания не меньше, чем в лекарственных препаратах. Диета была и остается основой для лечения диабета.

В настоящее время для торговли диетическими продуктами питания и сахарозаменителями Министерством торговли и бытового обслуживания Удмуртской Республики определены магазины: N 3 — Индустриального района, N 5 — МПФ «Дубль С» — Устиновского района, N 18 «Надежда» — Ленинского района, N 13 «АСПЭК» — Первомайского района, N 25 ТФ «Иж» — Октябрьского района города Ижевска. В г. Воткинске — ТЦ «Газовик», ТФ «Зевс», ООО «Нина», в г. Сарапуле — АОЗТ N 63 мясокомбината, муниципальные магазины N 17, 60, в г. Глазове — «Торговый Альянс» N 29, МП N 33 «Алиса», в г. Можге — ТОО N 1.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики совместно с Министерством сельского хозяйства и продовольствия доводит до предприятий обязательный ассортиментный перечень продуктов, рекомендованный Министерством здравоохранения Российской Федерации для больных сахарным диабетом, находящихся на стационарном лечении в лечебно-профилактических учреждениях. Для производства диетических продуктов: хлебобулочных, кондитерских, молочных, мясных, консервов привлечь производителей малого бизнеса, включив их в Программу государственной поддержки малого предпринимательства Удмуртской Республики.

Аптечное Управление при Правительстве Удмуртской Республики обеспечивает наличие и реализацию сахарозаменителей.

V. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет федерального бюджета (оборудование и оснащение диабетологического Центра Удмуртской Республики в 1998 — 2000 годах), республиканского бюджета, местных бюджетов, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования (оплата стационарного лечения больных сахарным диабетом в год составляет по Удмуртской Республике около 10 млрд. рублей), а также внебюджетных средств (спонсорская помощь фармацевтических фирм на оснащение диабетологических центров, обеспечения больных сахарным диабетом некоторыми медикаментами). Объем финансирования мероприятий, направленных на организацию эндокринологического (диабетологического) Центра представлен в приложении N 12.

VI. Механизм реализации Программы

Ежегодно выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятий Программы разделяются государственным заказчиком по лечебно-профилактическим учреждениям, задействованным в выполнении Программы.

VII. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики ежегодно анализирует ход выполнения Программы и направляет информацию об использовании финансовых средств в Министерство экономики и Министерство финансов Удмуртской Республики.

Для координации деятельности заинтересованных министерств и ведомств Правительством Удмуртской Республики создается Координационный Совет по медико-социальному обеспечению больных сахарным диабетом.

VIII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится в 3 — 4 раза, потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4 — 5 раз, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30 процентов, в том числе по поводу ампутаций нижних конечностей на 33 процента, инфарктов миокарда на 50 процентов, ретинопатии и нефропатии на 30 процентов. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7 — 3 раза, выплаты пособий по больничным листам уменьшатся в 1,5 — 2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75 — 2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5 — 2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3 — 4 раза.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения и Сант-Винсентской декларацией, в том числе:

уменьшения на 33 процента числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;

уменьшения на 33 процента числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;

обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;

увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

Приложение N 1

СТРУКТУРА РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

----+------------------------------+------+-----------------------  ¦ N ¦ Функциональные подразделения ¦Число ¦   Штатные должности  ¦  ¦   ¦                              ¦ коек +---------+------------+  ¦   ¦                              ¦      ¦  Врачи  ¦Медицинские ¦  ¦   ¦                              ¦      ¦         ¦   сестры   ¦  +---+------------------------------+------+---------+------------+  ¦       Терапевтическое отделение                                ¦  +---+------------------------------+------+---------+------------+  ¦ 1.¦Отделение общей эндокринологии¦  30  ¦    2    ¦      4     ¦  ¦ 2.¦Диабетологическое отделение   ¦  30  ¦    2    ¦      4     ¦  ¦   ¦(за счет перепрофилизации)    ¦      ¦         ¦            ¦  ¦ 3.¦Палата интенсивной терапии (в ¦   5  ¦    4,5  ¦   9 (доп.) ¦  ¦   ¦составе диабетологического    ¦      ¦  (доп.) ¦            ¦  ¦   ¦отделения)                    ¦      ¦         ¦            ¦  ¦ 4.¦"Диабетическая почка"         ¦   3  ¦    1    ¦   2 (доп.) ¦  ¦   ¦                              ¦аппар.¦  (доп.) ¦            ¦  ¦ 5.¦Детское эндокринологическое   ¦  15  ¦    1    ¦   2 (доп.) ¦  ¦   ¦отделение (на базе детской    ¦      ¦  (доп.) ¦            ¦  ¦   ¦республиканской клинической   ¦      ¦         ¦            ¦  ¦   ¦больницы)                     ¦      ¦         ¦            ¦  +---+------------------------------+------+---------+------------+  ¦        Хирургические отделения                                 ¦  +---+------------------------------+------+---------+------------+  ¦ 1.¦"Диабетическая стопа" (на базе¦   5  ¦  0,25   ¦    0,75    ¦  ¦   ¦проктологического отделения   ¦      ¦         ¦            ¦  ¦   ¦1-й Республиканской больницы  ¦      ¦         ¦            ¦  ¦   ¦за счет перепрофилирования)   ¦      ¦         ¦            ¦  ¦ 2.¦Эндокринная хирургия (на базе ¦   5  ¦  0,25   ¦    0,75    ¦  ¦   ¦1-й Республиканской           ¦      ¦         ¦            ¦  ¦   ¦клинической больницы)         ¦      ¦         ¦            ¦  ¦ 3.¦Урология эндокринная (на базе ¦   5  ¦  0,25   ¦    0,75    ¦  ¦   ¦урологического отделения 1-й  ¦      ¦         ¦            ¦  ¦   ¦Республиканской клинической   ¦      ¦         ¦            ¦  ¦   ¦больницы)                     ¦      ¦         ¦            ¦  ¦ 4.¦Эндокринная гинекология (за   ¦   5  ¦  0,25   ¦    0,75    ¦  ¦   ¦счет перепрофилизации) на базе¦      ¦         ¦            ¦  ¦   ¦1-й Республиканской           ¦      ¦         ¦            ¦  ¦   ¦клинической больницы          ¦      ¦         ¦            ¦  +---+------------------------------+------+---------+------------+  ¦   ¦        Центр "Диабет"        ¦      ¦  5,25   ¦     4      ¦  ¦   ¦в том числе:                  ¦      ¦ (доп.)  ¦   (доп.)   ¦  ¦   ¦- эндокринолог                ¦      ¦  3,25   ¦     2      ¦  ¦   ¦- офтальмолог                 ¦      ¦    1    ¦     1      ¦  ¦   ¦- врач-лаборант               ¦      ¦    1    ¦            ¦  ¦   ¦- фельдшер-лаборант           ¦      ¦         ¦     1      ¦  ¦   ¦                              ¦      ¦         ¦            ¦  ----+------------------------------+------+---------+-------------       Итого:                                16,75         28                                        (в том числе   (в том числе                                             11,75         17                                       дополнительно)  дополнительно)

Приложение N 2

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

----+------------------------------+---------+---------+----------  ¦ N ¦   Наименование оборудования  ¦Количест-¦Стоимость¦  Общая  ¦  ¦   ¦                              ¦во       ¦  1 шт.  ¦стоимость¦  ¦   ¦                              ¦         ¦ в млн.  ¦  (млн.  ¦  ¦   ¦                              ¦         ¦ рублей  ¦ рублей) ¦  +---+------------------------------+---------+---------+---------+  ¦ 1.¦Компьютер с принтером         ¦    2    ¦  11,0   ¦   22,0  ¦  ¦ 2.¦Оборудование для кабинета     ¦         ¦         ¦         ¦  ¦   ¦"Диабетическая стопа"         ¦ 1 комп. ¦ 114,0   ¦  114,0  ¦  ¦ 3.¦Оборудование для кабинета     ¦ 1 комп. ¦ 339,0   ¦  339,0  ¦  ¦   ¦"Искусственная почка"         ¦  + 3    ¦         ¦         ¦  ¦   ¦                              ¦диализных¦         ¦         ¦  ¦   ¦                              ¦аппарата ¦ 342,0   ¦ 1026,0  ¦  ¦ 4.¦Оборудование для              ¦         ¦         ¦         ¦  ¦   ¦офтальмологического кабинета  ¦ 1 комп. ¦ 171,0   ¦  171,0  ¦  ¦   ¦(диагностика и лечение)       ¦         ¦         ¦         ¦  ¦ 5.¦Оборудование для палаты       ¦         ¦         ¦         ¦  ¦   ¦интенсивной терапии:          ¦         ¦         ¦         ¦  ¦   ¦- аппарат ИВЛ                 ¦    1    ¦  23,94  ¦   23,94 ¦  ¦   ¦- кардиомонитор               ¦    1    ¦ 114,0   ¦  114,0  ¦  ¦   ¦- дефибриллятор               ¦    1    ¦   9,12  ¦    9,12 ¦  ¦   ¦- электрокардиограф           ¦    2    ¦   3,42  ¦    3,42 ¦  ¦   ¦- прибор для внутривенной     ¦    1    ¦  12,43  ¦   12,43 ¦  ¦   ¦  лазеротерапии "Исток"       ¦         ¦         ¦         ¦  ¦   ¦- электротехника,             ¦  1 комп.¦  19,95  ¦   19,95 ¦  ¦   ¦  осветительные приборы       ¦         ¦         ¦         ¦  ¦   ¦- биостатор                   ¦    1    ¦ 171,0   ¦  171,0  ¦  ¦   ¦- биохимические анализаторы   ¦  1 комп.¦  57,0   ¦   57,0  ¦  ¦   ¦Итого:                        ¦         ¦         ¦ 2142,86 ¦  ----+------------------------------+---------+---------+----------

Приложение N 3

СТРУКТУРА ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

     I уровень              II уровень             III уровень  ------------------    -------------------    ---------------------  ¦    Лечебно-    ¦    ¦ Республиканский ¦    ¦    Министерство   ¦  ¦профилактические¦    ¦диабетологический¦    ¦  здравоохранения  ¦  ¦   учреждения   ¦    ¦      центр      ¦    ¦     Российской    ¦  ¦    городов и   ¦    ¦                 ¦    ¦     Федерации     ¦  ¦     районов    +--->¦     Задачи:     +--->¦Эндокринологический¦  ¦                ¦    ¦Сбор данных с    ¦    ¦  Центр Российской ¦  ¦     Задачи:    ¦    ¦лечебно-         ¦    ¦      Академии     ¦  ¦Сбор данных,    ¦    ¦профилактических ¦    ¦  медицинских наук ¦  ¦оформление      ¦    ¦учреждений,      ¦    ¦                   ¦  ¦регистрационных ¦<---+накопление и     ¦<---+Заключительная     ¦  ¦карт, передача в¦    ¦анализ полученных¦    ¦стадия накопления  ¦  ¦республиканский ¦    ¦данных           ¦    ¦и анализа          ¦  ¦регистр (1-я    ¦    -------------------    ¦интегральных данных¦  ¦Республиканская ¦                           ---------------------  ¦клиническая     ¦  ¦больница)       ¦  ------------------

Финансовые затраты на организацию и ведение регистра

    1. Разработка Программы                       - 10 млн. руб.      2. Тиражирование бланков                        -      3. Заполнение  регистрационных карт врачами     -         лечебно-профилактических учреждений      4. Введение и обработка информации, передача  - 10,6 млн. руб.         сведений на III-й уровень
       Итого:                                     - 20,6 млн. руб.

Приложение N 4

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ИЖЕВСКА

----+----------------------------+-------+-----------+------------  ¦ N ¦  Наименование оборудования ¦Коли-  ¦ Стоимость ¦   Общая   ¦  ¦   ¦                            ¦чество ¦    1 шт.  ¦ стоимость ¦  ¦   ¦                            ¦       ¦(млн. руб.)¦(млн. руб.)¦  +---+----------------------------+-------+-----------+-----------+  ¦ 1.¦Оборудование для палаты     ¦       ¦           ¦           ¦  ¦   ¦интенсивной терапии:        ¦       ¦           ¦           ¦  ¦   ¦- аппарат ИВЛ               ¦   1   ¦    29,0   ¦    29,0   ¦  ¦   ¦- кардиомонитор             ¦   1   ¦   114,0   ¦   114,0   ¦  ¦   ¦- дефибриллятор             ¦   1   ¦     9,0   ¦     9,0   ¦  ¦   ¦- электрокардиограф         ¦   2   ¦     3,0   ¦     6,0   ¦  ¦   ¦- прибор внутривенной       ¦   1   ¦     6,0   ¦     6,0   ¦  ¦   ¦  лазеротерапии "Исток"     ¦       ¦           ¦           ¦  ¦   ¦- вспомогательное           ¦ 1 к-т ¦    30,0   ¦    30,0   ¦  ¦   ¦  оборудование              ¦       ¦           ¦           ¦  ¦   ¦- электротехника,           ¦ 1 к-т ¦    20,0   ¦    20,0   ¦  ¦   ¦  осветительное оборудование¦       ¦           ¦           ¦  ¦   ¦- биостатор                 ¦  2    ¦   171,0   ¦   342,0   ¦  ¦   ¦- биохимические анализаторы ¦ 1 к-т ¦    57,0   ¦    57,0   ¦  ¦ 2.¦Оборудование кабинета       ¦ 1 к-т ¦    38,8   ¦    38,8   ¦  ¦   ¦"Диабетическая почка"       ¦       ¦           ¦           ¦  ¦   ¦Итого:                      ¦       ¦           ¦   651,8   ¦  ----+----------------------------+-------+-----------+------------

Приложение N 5

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ «ШКОЛЫ БОЛЬНОГО ДИАБЕТОМ» И ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ ПО ВОПРОСАМ ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

В настоящее время организованы школы для больных диабетом в медико-санитарной части «Ижмаш» и 1-й Республиканской клинической больнице. В год проходит обучение до 300 человек.

Для организации работы школ больных сахарным диабетом требуется создание следующей материально-технической базы (из расчета на 1 школу):

1. Кадровое обеспечение: врач (1,5 ставки), медицинская сестра (2 ставки), лаборант (0,5 ставки), врач-окулист (0,25 ставки).

2. Материальное обеспечение:

2.1. оснащение центров обучения:

— помещения для проведения обучения 30 — 40 кв. м;

— мягкая мебель;

— корпусная и кабинетная мебель.

2.2. Организация работы школ больных сахарным диабетом:

— настенная доска для рисования — 1;

— компьютер (РС АС 486) с принтером — 1;

— проектор (сверхед) — 1;

— слайдопроектор — 1;

— глюкометр — 2;

— полоска для контроля гликемии — 6000 штук в год;

— ланцеты для взятия крови — 6000 штук;

— полоски для определения кетоновых тел в моче — 500 штук в год;

— набор для инъекции глюкагона — 20 штук в год;

— набор для определения гликозилированного гемоглобина — 200 анализов в год;

— подставка для плакатов — 1;

— набор плакатов наглядных пособий и муляжей — 2 комплекта.

2.3. Организация подготовки врачей и медицинских сестер по вопросам обучения больных:

— цветной телевизор — 1;

— видеомагнитофон — 1;

— видеокамера — 1;

— видеопленка — 10;

— комплекс обучающих и системных программ для ПЭВМ;

— офтальмоскоп — 1.

3. Приобретение специальных пособий для врачей и больных по обучению и лечению:

— набор плакатов для обучения больных — 20 листов;

— набор слайдов для обучения врачей;

— книги «О сахарном диабете: руководство для больных сахарным диабетом, получающих инсулин»;

— издания «Как мне лечить сахарный диабет. Для больных сахарным диабетом не получающих инсулин»;

— серии видеофильмов по основным разделам программ обучения для больных сахарным диабетом;

— унифицированных дневников для больных сахарным диабетом;

— тестов знаний для врачей и медицинских сестер;

— тестов оценки эффективности обучения.

Ориентировочная стоимость организации работы на должном уровне для больных сахарным диабетом — 49000 дол. США (одной школы).

Для организации работы школ (для больных сахарным диабетом I типа, II типа) — потребность в финансировании (в минимальных размерах) — 66000 дол. США или 312 млн. рублей.

Приложение N 6

РАСХОДЫ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ САХАРОСНИЖАЮЩИМИ ТАБЛЕТИРОВАННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ИНСУЛИНАМИ И СРЕДСТВАМИ ИХ ВВЕДЕНИЯ (ВЗРОСЛЫМ)

----------------+----T----+------------+------------+-------------  ¦ Наименование  ¦Еди-¦Цена¦    1998    ¦    1999    ¦    2000    ¦  ¦               ¦ницы¦дол.¦            ¦            ¦            ¦  ¦               ¦из- ¦США +-----+------+-----+------+-----+------+  ¦               ¦ме- ¦    ¦Коли-¦Сумма ¦Коли-¦Сумма ¦Коли-¦ Сумма¦  ¦               ¦ре- ¦    ¦чест-¦      ¦чест-¦      ¦чест-¦      ¦  ¦               ¦ния ¦    ¦во   ¦      ¦во   ¦      ¦во   ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Глюренорм 0,03 ¦тыс.¦ 9,1¦  16 ¦145600¦  16 ¦145600¦  16 ¦145600¦  ¦N 60           ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Диабетон 0,08  ¦тыс.¦8,81¦  24 ¦211440¦  24 ¦211440¦  24 ¦211440¦  ¦N 60           ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Манинил 0,005  ¦тыс.¦ 2,3¦  40 ¦ 92000¦  40 ¦ 92000¦  40 ¦ 92000¦  ¦N 120          ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Глюкобай 0,05  ¦тыс.¦10,6¦   1 ¦ 10600¦   1 ¦ 10600¦   1 ¦ 10600¦  ¦N 30           ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Инсулины:                                                       ¦  +---------------+----T----+-----T------+-----T------+-----T------+  ¦актрапид 10 мл ¦тыс.¦ 6,9¦  30 ¦207000¦  35 ¦241500¦  35 ¦241500¦  ¦               ¦фл. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦монотард 10 мл ¦тыс.¦ 6,9¦  30 ¦207000¦  30 ¦207000¦  30 ¦207000¦  ¦               ¦фл. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦ленте 10 мл    ¦тыс.¦ 4,5¦  60 ¦270000¦  60 ¦270000¦  60 ¦270000¦  ¦               ¦фл. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Б-инсулин 10 мл¦тыс.¦ 6,0¦   4 ¦ 24000¦   5 ¦ 30000¦   5 ¦ 30000¦  ¦               ¦фл. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦хумулин РН N 10¦тыс.¦7,77¦  20 ¦155400¦  20 ¦155400¦ 20  ¦155400¦  ¦               ¦фл. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦хумулин 10 мл  ¦тыс.¦7,77¦  10 ¦ 77700¦  10 ¦ 77700¦ 10  ¦ 77700¦  ¦               ¦фл. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦актрапид пенф. ¦тыс.¦17,5¦   8 ¦ 14000¦   8 ¦140000¦  8  ¦140000¦  ¦1,5 мл N 5     ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦протофан пенф. ¦тыс.¦17,5¦  2,5¦ 43750¦   3 ¦ 52500¦  3  ¦ 52500¦  ¦N 5            ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦хумулин РН     ¦тыс.¦18,9¦  1,5¦ 28350¦  1,5¦ 28350¦ 1,5 ¦ 28350¦  ¦пенф. N 5      ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦хумулин пенф.  ¦тыс.¦18,9¦  1,5¦ 28350¦  1,5¦ 28350¦ 1,5 ¦ 28350¦  ¦N 5            ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Глюкагон 1 мл  ¦тыс.¦33,2¦    3¦ 99600¦    3¦ 99600¦   3 ¦ 99600¦  ¦N 1            ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Ручки Новопен -¦шт. ¦35  ¦  350¦ 12250¦  400¦ 14000¦ 400 ¦ 14000¦  ¦1              ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Ручки Новопен -¦шт. ¦45  ¦  450¦ 20250¦  500¦ 22500¦ 500 ¦ 22500¦  ¦3              ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Иглы N 100 для ¦уп. ¦15  ¦  500¦  7500¦  500¦  7500¦ 500 ¦  7500¦  ¦р. 1-П         ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Иглы N 100 для ¦уп. ¦15  ¦  450¦  6750¦  500¦  7500¦ 500 ¦  7500¦  ¦р. Ш           ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Актрапид-пенф. ¦тыс.¦35  ¦    6¦210000¦    6¦210000¦   6 ¦210000¦  ¦3 x 5          ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Протофан-пенф. ¦тыс.¦35  ¦    3¦105000¦    3¦105000¦   3 ¦105000¦  ¦3 x 5          ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  +---------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+------+  ¦Микстард 3 x 5 ¦тыс.¦35  ¦    1¦ 35000¦    1¦ 35000¦   1 ¦ 35000¦  ¦               ¦уп. ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦  ----------------+----+----+-----+------+-----+------+-----+-------   Итого:                          272200       278200       278200                                       DM           DM           DM                                  1865340      1913340      1913340                                 дол. США     дол. США     дол. США                                      или          или          или                                    11631        11927        11927                                     млн.         млн.         млн.                                   рублей       рублей       рублей

Приложение N 7

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ АССОРТИМЕНТНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДИЕТИЧЕСКИХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ДЛЯ ОДНОГО БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

----+---------------------------------------+---------------------  ¦ NN¦           Наименование                ¦Месячное потребление¦  +---+---------------------------------------+--------------------+  ¦ 1.¦ Сахарозаменитель:                     ¦   100 таблеток     ¦  ¦   ¦ Аспартаме                             ¦                    ¦  ¦   ¦ Цикламат                              ¦                    ¦  ¦   ¦ Сахарин                               ¦                    ¦  ¦   ¦ Фруктоза                              ¦                    ¦  ¦ 2.¦ Крупа гречневая                       ¦       1 кг         ¦  ¦ 3.¦ Крупа овсяная                         ¦       1 кг         ¦  ¦   ¦ Продукты:                             ¦                    ¦  ¦ 4.¦ Мясо (говядина, птица)                ¦       1 кг         ¦  ¦ 5.¦ Колбасы вареные нежирных сортов       ¦       2 кг         ¦  ¦ 6.¦ Хлеб и хлебобулочные изделия          ¦      12 кг         ¦  ¦ 7.¦ Кисломолочные продукты                ¦      15 л          ¦  ----+---------------------------------------+---------------------

Приложение N 8

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СРЕДСТВАМИ САМОКОНТРОЛЯ, ИНДИВИДУАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

------------------------------------+----------+----------------  ¦           Наименование            ¦Количество¦Ориентировочная¦  ¦                                   ¦  в год   ¦   стоимость   ¦  ¦                                   ¦          ¦  (млн. руб.)  ¦  +-----------------------------------+----------+---------------+  ¦ Глюкометры                        ¦  1000 шт.¦     570,0     ¦  ¦ Полоски к глюкометрам (2000 уп.)  ¦100000 шт.¦     380,0     ¦  ¦ Полоски для визуального контроля  ¦  3000 уп.¦     132,0     ¦  ¦ гликемии (глюкохром)              ¦          ¦               ¦  ¦ Полоски для визуального контроля  ¦  5000 уп.¦      70,0     ¦  ¦ глюкозурии (глюкофан)             ¦          ¦               ¦  ¦ Полоски для экспресс-определения  ¦   200 уп.¦      96,0     ¦  ¦ микроальбуминурии                 ¦          ¦               ¦  ¦ Тест-системы для определения      ¦   100    ¦     100,0     ¦  ¦ гормонов                          ¦ наборов  ¦               ¦  ¦ Тест-системы для определения      ¦200 тест- ¦     120,0     ¦  ¦ глик. гемоглобина                 ¦ систем   ¦               ¦  ¦ Итого:                            ¦          ¦    1468,0     ¦  ¦                                   ¦          ¦  млн. рублей  ¦  ------------------------------------+----------+----------------

Приложение N 9

ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

----+-------------------------------------+----------+------------  ¦NN ¦           Наименование              ¦Количество¦ Стоимость ¦  ¦пп ¦                                     ¦  в год   ¦ ежегодно  ¦  ¦   ¦                                     ¦          ¦(млн. руб.)¦  +---+-------------------------------------+----------+-----------+  ¦1. ¦Тест-полоски "Микраль - Тест"        ¦  10 наб. ¦   20,0    ¦  ¦   ¦фирмы "Берингер - Мангейм"           ¦          ¦           ¦  ¦2. ¦Тест-наборы на гликированный         ¦  30 наб. ¦   30,0    ¦  ¦   ¦гемоглобин к биохимическому          ¦          ¦           ¦  ¦   ¦анализатору "Хумалайзер - 2000"      ¦          ¦           ¦  ¦3. ¦Школа самоконтроля на базе           ¦          ¦   75,0    ¦  ¦   ¦Республиканской детской клинической  ¦          ¦           ¦  ¦   ¦больницы                             ¦          ¦           ¦  ¦   ¦Итого:                               ¦          ¦  125,0    ¦  ¦   ¦                                     ¦          ¦ млн. руб. ¦  ----+-------------------------------------+----------+------------

Приложение N 10

РАСХОДЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ»

----+-------------------------+------------------+----------------  ¦ NN¦   Наименование статьи   ¦    Количество    ¦   Стоимость   ¦  ¦ пп¦                         ¦      в год       ¦    (в год)    ¦  ¦   ¦                         ¦                  ¦  (млн. руб.)  ¦  +---+-------------------------+------------------+---------------+  ¦ 1.¦Организация диспансерного¦1000 - 1200 женщин¦     8,0 -     ¦  ¦   ¦наблюдения женщин        ¦детородного       ¦Республиканский¦  ¦   ¦фертильного возраста     ¦возраста          ¦     бюджет    ¦  +---+-------------------------+------------------+---------------+  ¦ 2.¦Обеспечение инсулинами,  ¦Инсулин человека  ¦               ¦  ¦   ¦средствами введения      ¦- 700-900 тыс.    ¦               ¦  ¦   ¦                         ¦флаконов,         ¦               ¦  ¦   ¦                         ¦шприц-ручки -     ¦               ¦  ¦   ¦                         ¦2000 шт.          ¦               ¦  +---+-------------------------+------------------+---------------+  ¦ 3.¦Контроль гликемии        ¦3 раза x 3 дня в  ¦    130,2 -    ¦  ¦   ¦                         ¦неделю x 52 недели¦Республиканский¦  ¦   ¦                         ¦                  ¦    бюджет     ¦  +---+-------------------------+------------------+---------------+  ¦ 4.¦Мониторинг               ¦Гликозилированный ¦               ¦  ¦   ¦углеводного обмена       ¦гемоглобин - 6    ¦               ¦  ¦   ¦                         ¦определений в год ¦               ¦  +---+-------------------------+------------------+---------------+  ¦ 5.¦Обязательное исследование¦17000 женщин по 2 ¦               ¦  ¦   ¦сахара крови у беременных¦исследования      ¦               ¦  ¦   ¦женщин (в течение        ¦                  ¦               ¦  ¦   ¦беременности)            ¦                  ¦               ¦  +---+-------------------------+------------------+---------------+  ¦ 6.¦Обязательное исследование¦5500 детей        ¦               ¦  ¦   ¦крови на сахар у всех    ¦                  ¦               ¦  ¦   ¦новорожденных с весом    ¦                  ¦               ¦  ¦   ¦более 3,5 кг             ¦                  ¦               ¦  +---+-------------------------+------------------+---------------+  ¦ 7.¦Оснащение глюкометрами и ¦41 родильный дом  ¦               ¦  ¦   ¦тест-полосками женских   ¦(по 2 глюкометра),¦               ¦  ¦   ¦консультаций и родильных ¦60 женских        ¦               ¦  ¦   ¦домов                    ¦консультаций (по  ¦               ¦  ¦   ¦                         ¦2 глюкометра)     ¦               ¦  ----+-------------------------+------------------+----------------                         Итого:                          138,2                                                      млн. рублей

Приложение N 11

ФИНАНСИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

----+----------------------+---------------+----------------------  ¦ NN¦       Методика       ¦   Стоимость   ¦Расчетная потребность¦  ¦ пп¦                      ¦    одного     ¦       в год         ¦  ¦   ¦                      ¦ исследования  +------------+--------+  ¦   ¦                      ¦               ¦    Число   ¦ Сумма  ¦  ¦   ¦                      ¦               ¦обследований¦ (млн.  ¦  ¦   ¦                      ¦               ¦            ¦рублей) ¦  +---+----------------------+---------------+------------+--------+  ¦ 1.¦Скрининг-опрос по     ¦   1000 руб.   ¦    25000   ¦  25,0  ¦  ¦   ¦анкетам               ¦               ¦            ¦        ¦  ¦ 2.¦Стандартный глюкозо-  ¦   5000 руб.   ¦     2000   ¦  10,0  ¦  ¦   ¦толерантный тест      ¦               ¦            ¦        ¦  ----+----------------------+---------------+------------+---------       Итого:                                                35,0

Приложение N 12

ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» НА 1998 — 2000 ГГ.

-----+--------------------+---------------+----------------+----------------------------------  ¦NN  ¦      Основные      ¦  Исполнитель  ¦    Источник    ¦Финансовые затраты на реализацию ¦  ¦пп  ¦    мероприятия     ¦               ¦ финансирования ¦Программы в ценах 1 кв. 1997 года¦  ¦    ¦                    ¦               ¦                ¦           (млн. руб.)           ¦  ¦    ¦                    ¦               ¦                +--------+------------------------+  ¦    ¦                    ¦               ¦                ¦На      ¦     в том числе:       ¦  ¦    ¦                    ¦               ¦                ¦период  ¦                        ¦  ¦    ¦                    ¦               ¦                ¦реализа-+--------+-------+-------+  ¦    ¦                    ¦               ¦                ¦ции     ¦  1998  ¦ 1999  ¦ 2000  ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦  1 ¦          2         ¦        3      ¦         4      ¦   5    ¦    6   ¦   7   ¦   8   ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦I.  ¦Организация         ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦диабетологической   ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦службы в Удмуртии   ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦ 1. ¦Организация         ¦Министерство   ¦Федеральный     ¦ 2142,86¦  714,86¦  714,0¦  714,0¦  ¦    ¦Республиканского    ¦здравоохранения¦бюджет          ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦эндокринологического¦               ¦(оснащение      ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦Центра, включающего ¦               ¦оборудованием в ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦Центр "Диабет" на   ¦               ¦соответствии с  ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦базе                ¦               ¦Федеральной     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦эндокринологического¦               ¦целевой         ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦отделения 1-й       ¦               ¦программой      ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦Республиканской     ¦               ¦"Сахарный       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦клинической больницы¦               ¦диабет").       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦                    ¦               ¦Внебюджетные    ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦                    ¦               ¦источники       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦ 2. ¦Организация работы  ¦Министерство   ¦Республиканский ¦  936,0 ¦  312,0 ¦  312,0¦  312,0¦  ¦    ¦"Школы больного     ¦здравоохранения¦бюджет          ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦диабетом" в         ¦               ¦здравоохранения ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦структуре Центра    ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦"Диабет"            ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦ 3. ¦Организация         ¦Министерство   ¦Республиканский ¦  375,0 ¦  125,0 ¦  125,0¦  125,0¦  ¦    ¦медицинской помощи  ¦здравоохранения¦бюджет          ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦детям, больным      ¦               ¦здравоохранения ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦сахарным диабетом,  ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦при республиканской ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦детской больнице    ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦ 4. ¦Организация         ¦Министерство   ¦Республиканский ¦  414,6 ¦  138,2 ¦  138,2¦  138,2¦  ¦    ¦медицинской помощи  ¦здравоохранения¦бюджет          ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦женщинам фертильного¦               ¦здравоохранения ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦возраста            ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦ 5. ¦Обеспечение больных ¦Министерство   ¦Республиканский ¦35485,0 ¦11631,0 ¦11927,0¦11927,0¦  ¦    ¦сахарным диабетом   ¦финансов,      ¦бюджет          ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦высококачественными ¦Министерство   ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦инсулинами и        ¦здравоохранения¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦средствами их       ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦введения,           ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦таблетированными    ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦сахароснижающими    ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦препаратами         ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦ 6. ¦Создание и          ¦Министерство   ¦Республиканский ¦   20,6 ¦   10,6 ¦   10,0¦   -   ¦  ¦    ¦обеспечение работы  ¦здравоохранения¦бюджет          ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦регистра больных    ¦               ¦здравоохранения ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦сахарным диабетом   ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦II. ¦Мероприятия по      ¦Министерство   ¦Местные бюджеты,¦  105,0 ¦   35,0 ¦   35,0¦   35,0¦  ¦    ¦первичной           ¦здравоохранения¦внебюджетные    ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦профилактике        ¦               ¦источники       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦сахарного диабета   ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦III.¦Организация         ¦Управления     ¦Местный бюджет  ¦  651,8 ¦  651,8 ¦   -   ¦   -   ¦  ¦    ¦Ижевского городского¦здравоохранения¦(оснащение      ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦эндокринологического¦г. Ижевска     ¦оборудованием)  ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦Центра на базе      ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦медико-санитарной   ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦части N 1           ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦IV. ¦Обеспечение больных ¦Министерство   ¦Местные бюджеты,¦ 4404,0 ¦ 1468,0 ¦ 1468,0¦ 1468,0¦  ¦    ¦сахарным диабетом   ¦здравоохранения¦внебюджетные    ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦средствами          ¦УТФОМС         ¦источники       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦самоконтроля,       ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦индивидуального     ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  ¦    ¦контроля            ¦               ¦                ¦        ¦        ¦       ¦       ¦  +----+--------------------+---------------+----------------+--------+--------+-------+-------+  ¦    ¦             Итого:                                  ¦44534,86¦15086,46¦14729,2¦14719,2¦  +----+-----------------------------------------------------+--------+--------+-------+-------+  ¦    ¦В том числе: республиканский бюджет                  ¦39374,06¦12931,66¦13226,2¦13226,2¦  +----+-----------------------------------------------------+--------+--------+-------+-------+  ¦    ¦             местные бюджеты                         ¦ 5160,8 ¦ 2154,8 ¦ 1503,0¦ 1503,0¦  -----+-----------------------------------------------------+--------+--------+-------+--------

Приложение N 12а

ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОГРАММЫ ПО ТЕРРИТОРИЯМ

----+--------------+--------+-------------------------------+----------------------------  ¦NN ¦ Наименование ¦Коли-   ¦    Финансовые средства на     ¦  Финансовые средства на   ¦  ¦пп ¦   районов    ¦чество  ¦   медикаменты и средства их   ¦    средства контроля и    ¦  ¦   ¦              ¦больных ¦    введения (в ценах 1 кв.    ¦      самоконтроля из      ¦  ¦   ¦              ¦сахарным¦      1997 г., млн. руб.)      ¦      местных бюджетов     ¦  ¦   ¦              ¦диабетом¦  из республиканского бюджета  ¦                           ¦  ¦   ¦              ¦на тер- +-------+-----------------------+------+--------------------+  ¦   ¦              ¦ритории ¦На     ¦      в том числе      ¦На    ¦     в том числе    ¦  ¦   ¦              ¦(на     ¦весь   +-------+-------+-------+весь  +------+------+------+  ¦   ¦              ¦01.01.  ¦период ¦ 1998  ¦ 1999  ¦ 2000  ¦период¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦  ¦   ¦              ¦1997)   ¦реали- ¦       ¦       ¦       ¦реали-¦      ¦      ¦      ¦  ¦   ¦              ¦        ¦зации  ¦       ¦       ¦       ¦зации ¦      ¦      ¦      ¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 1 ¦      2       ¦    3   ¦    4  ¦   5   ¦   6   ¦   7   ¦   8  ¦   9  ¦  10  ¦  11  ¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 1.¦Алнашский     ¦     52 ¦  108,2¦   35,4¦   36,4¦   36,4¦  13,4¦   4,6¦   4,4¦   4,4¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 2.¦Балезинский   ¦    142 ¦  295,6¦   96,8¦   99,4¦   99,4¦  36,6¦  12,2¦  12,2¦  12,2¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 3.¦Вавожский     ¦    129 ¦  268,6¦   88,0¦   90,3¦   90,3¦  33,3¦  11,1¦  11,1¦  11,1¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 4.¦Воткинский    ¦     84 ¦  174,9¦   57,3¦   58,8¦   58,8¦  21,6¦   7,2¦   7,2¦   7,2¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 5.¦Глазовский    ¦      8 ¦   16,7¦    5,5¦    5,6¦    5,6¦   2,1¦   0,7¦   0,7¦   0,7¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 6.¦Граховский    ¦     48 ¦  100,0¦   32,7¦   33,6¦   33,6¦  12,3¦   4,1¦   4,1¦   4,1¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 7.¦Дебесский     ¦     48 ¦  100,0¦   32,7¦   33,6¦   33,6¦  12,3¦   4,1¦   4,1¦   4,1¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 8.¦Завьяловский  ¦    276 ¦  574,6¦  188,2¦  193,2¦  193,2¦  71,2¦  23,8¦  23,7¦  23,7¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦ 9.¦Игринский     ¦    206 ¦  428,9¦  140,5¦  144,2¦  144,2¦  53,1¦  17,7¦  17,7¦  17,7¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦10.¦Камбарский    ¦    164 ¦  341,4¦  111,8¦  114,8¦  114,8¦  42,3¦  14,1¦  14,1¦  14,1¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦11.¦Каракулинский ¦     80 ¦  166,6¦   54,6¦   56,0¦   56,0¦  20,6¦   6,9¦   6,9¦   6,9¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦12.¦Кезский       ¦    117 ¦  243,6¦   79,8¦   81,9¦   81,9¦  30,2¦  10,1¦  10,1¦  10,0¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦13.¦Кизнерский    ¦    119 ¦  247,8¦   81,2¦   83,3¦   83,3¦  30,7¦  10,3¦  10,2¦  10,2¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦14.¦Киясовский    ¦     76 ¦  158,2¦   51,8¦   53,2¦   53,2¦  19,6¦   6,6¦   6,5¦   6,5¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦15.¦Красногорский ¦     50 ¦  104,1¦   34,1¦   35,0¦   35,0¦  12,9¦   4,3¦   4,3¦   4,3¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦16.¦Малопургинский¦    128 ¦  266,5¦   87,3¦   89,6¦   89,6¦  33,0¦  11,0¦  11,0¦  11,0¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦17.¦Можгинский    ¦    502 ¦ 1045,2¦  342,3¦  351,4¦  351,4¦ 129,5¦  43,2¦  43,2¦  43,1¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦18.¦Сарапульский  ¦    214 ¦  445,5¦  145,9¦  149,8¦  149,8¦  55,2¦  18,4¦  18,4¦  18,4¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦19.¦Селтинский    ¦     56 ¦  116,6¦   38,2¦   39,2¦   39,2¦  14,4¦   4,8¦   4,8¦   4,8¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦20.¦Сюмсинский    ¦    103 ¦  214,4¦   70,2¦   72,1¦   72,1¦  26,5¦   8,5¦   8,5¦   8,5¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦21.¦Увинский      ¦    366 ¦  762,0¦  249,6¦  256,2¦  256,2¦  94,4¦  31,9¦  31,5¦  31,4¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦22.¦Шарканский    ¦     93 ¦  193,6¦   63,4¦   65,1¦   65,1¦  23,7¦   7,9¦   7,9¦   7,9¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦23.¦Юкаменский    ¦     54 ¦  112,4¦   36,8¦   37,8¦   37,8¦  13,9¦   4,6¦   4,6¦   4,6¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦24.¦Як.-Бодьинский¦    114 ¦  237,3¦   77,7¦   79,8¦   79,8¦  29,4¦   9,8¦   9,8¦   9,8¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦25.¦Ярский        ¦     80 ¦  166,6¦   54,5¦   56,0¦   56,0¦  20,6¦   6,9¦   6,9¦   6,9¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦26.¦г. Ижевск     ¦   9850 ¦20507,7¦ 6717,7¦ 6895,0¦ 6895,0¦2541,3¦ 847,1¦ 841,1¦ 847,1¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦27.¦г. Сарапул    ¦   1581 ¦ 3291,6¦ 1078,2¦ 1106,7¦ 1106,7¦ 407,8¦ 136,0¦ 135,9¦ 135,9¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦28.¦г. Воткинск   ¦   1166 ¦ 2427,6¦  795,2¦  816,2¦  816,2¦ 300,8¦ 100,3¦ 100,3¦ 100,2¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦29.¦г. Глазов     ¦   1099 ¦ 2288,1¦  749,5¦  769,3¦  769,3¦ 283,5¦  94,5¦  94,5¦  94,5¦  +---+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+------+  ¦   ¦Итого:        ¦  17044 ¦35485,0¦11631,0¦11927,0¦11927,0¦4404,0¦1468,0¦1468,0¦1468,0¦  ----+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+-------




Source: www.7law.info


Добавить комментарий