Можно ли родить девушка с сахарным диабетом

Можно ли родить девушка с сахарным диабетом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Наличие серьезных болезней накладывает свой отпечаток на всю повседневную жизнь человека. Но, к счастью, при правильном медицинском подходе не исключает возможность познать радость полноценной жизни. Так, в современном мире тема диабет и беременность перестала быть закрытой. Сегодня будущие мамы с нарушением гликемии вполне способны выносить здоровых деток и спокойно пережить роды при диабете.

беременность и диабетбеременность и диабет

Главная задача беременности с диабетом – соблюдение всех рекомендаций докторов и постоянное адекватное медицинское наблюдение. В этом случае, положительный исход – объективная реальность, а не счастливая случайность. Иногда будущие мамы получают диагноз гестационный диабет, тогда есть вероятность, что проблема повышенного сахара уйдет после рождения малютки.

На каких сроках случаются роды при диабете?

Тактика ведения родов у дам с диабетом будет отличаться от обычного процесса. Решение о способе родоразрешения принимается с учетом особенностей самой болезни, компенсации, наличия выраженных осложнений диабета и акушерских патологий, а также самого расположение плода, его размеров и состояния на поздних сроках.

Часто именно беременности с диабетом сопровождаются различными осложнениями. Может появиться поздний гестоз, серьезный токсикоз, многоводие. Сочетание патологий ухудшают прогноз. В этом случае, может быть принято решение о досрочном проведении кесарева сечения. Здесь главная задача – сохранить жизнь и здоровье и маме, и ребенку.

Беременность с диабетом 1 типа строго индивидуальна, поэтому иногда нарастание осложнений к последнему триместру может потребовать срочного родоразрешения для сохранения здоровья мамы.

При нормальном процессе вынашивания, хорошей компенсации и отсутствии акушерских патологий вполне возможны естественные роды в срок под адекватным контролем гликемии и при использовании инсулина. Здесь также достаточно высока вероятность гипогликемии из-за чрезмерной мышечной активности, поэтому измерение сахара проводится не реже Обязательно раза в час.

Обязательно и проведение КТГ плода. Нарастающая гипоксия может стать показанием к оперативному окончанию процесса. Часто даже в естественном процессе врачи стараются, все же, использовать анестезию.

Показания к плановому кесареву сечению

кроме обычных акушерских

  1. Прогрессирующие осложнения диабета
  2. Крупный плод
  3. Нарастающая гипоксия
  4. Тазовое предлежание
  5. Узкий таз роженицы

Чаще всего, используется длительная эпидуральная анестезия для обезболивания процесса. Подбор инсулинотерапии в родах при диабете и в первые дни после них осуществляется совместно с эндокринологом. Обычно сниженная потребность в вводимом внешнем гормоне проходит через 2-3 дня после рождения ребенка. Грудное вскармливание при 1 типе диабета также возможно, но требует увеличения объема пищи и повышение доз искусственного гормона. Иногда, напротив, регулярно появляется гипогликемия, что требует изменение привычного рациона в сторону увеличения углеводов на период лактации.

Может ли возникнуть сахарный диабет от сладкого?

Яблоко и пирожноеО сахарном диабете ходят разные мифы.

Самым распространенным считается мнение, что заболевание может возникнуть при злоупотреблении сладким.

Чтобы прояснить ситуацию необходимо разобраться в причинах развития болезни, а также проследить взаимосвязь диабета и сладкого.

Мифы о диабете

О диабете ходит множество утверждений, которые не отвечают реальности. Как часто приходится слышать выражения «если много есть сладкого, можно заработать диабет», «диабетики все полные», «заболел – значит, умрешь». Это самые распространенные заблуждения, которые можно встретить о заболевании.

Заблуждения о заболевании

Миф №1 – диабет появляется из-за чрезмерного потребления сладкого.

Употребление сахара не связано с развитием заболевания. СД 1 типа связан с нарушением выработки инсулина, который превращает сахар в глюкозу. СД 2 типа образуется при нарушении чувствительности клеток к инсулину.

Миф №2 – диабетик нуждается в строгой диете.

Естественно, диета после диагноза требует ограничения легкоусваиваемых углеводов, снижения жирной пищи. Какая-то специальная еда не нужна. Достаточно лишь соблюдать незначительные ограничения. При условии хорошей компенсации рацион не требует серьезных изменений.

Отличия в диабетах

Миф №3 – физические нагрузки противопоказаны.

На самом деле, спорт полезен при СД. Физическая активность, тренировки позволяют снизить уровень сахара.

Миф №4 – заболевание можно вылечить.

Диабет невозможно вылечить. Существуют лекарства, которые пациент должен принимать постоянно. Они позволяют поддерживать уровень глюкозы в пределах допустимых значений, что значительно облегчает самочувствие.

Миф №5 – у меня легкий диабет.

При любой форме требуется постоянный контроль показателей и состояния организма. Если пренебрегать врачебным рекомендациям, то есть все шансы прогрессирования заболевания.

Миф №6 – теперь нельзя есть углеводы.

Не все углеводы представляют собой опасность. Исключить из рациона необходимо простые (конфеты, торты), т.е. те, что быстро усваиваются. А вот сложные углеводы (крупы, хлеб) употреблять можно и нужно. Они, напротив, помогают поддерживать уровень глюкозы.

Миф №7 – мед не повышает сахар.

Многие считают, что мед является безопасным сахарозаменителем из-за содержания в нем большого количества фруктозы. Но можно ли больному СД его употреблять? В меде также содержится и глюкоза, их соотношение приблизительно 50 на 50. Поэтому он повышает уровень сахара.

Миф № 8 – мозгу нужен сахар и его полный отказ вреден.

Энергетические потребности мозга удовлетворяются за счет сахара, который присутствует в крови. В процессе переваривания углеводов в конечном счете получается глюкоза. Ее запасов вполне хватает для поддержания нормального самочувствия.

Миф №9 – белки полезнее для диабетика, чем углеводы.

Ряд белковых продуктов, например, мясо, содержит множество насыщенных животных жиров. Такая еда в избытке повышает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. У здорового и больного СД человека белковая пища должна составлять четвертую часть всего рациона (приблизительно 20-25%).

Видео о питании при сахарном диабете:

Миф № 10 – гречка не повышает сахар.

Крупа оказывает умеренное сахароснижающее действие, как и любая каша. Принципиальных отличий или другого эффекта нет.

Миф № 11 – диабет может пройти.

СД 1 и 2 типа – это не инфекционное заболевание, поэтому оно не проходит. Заболеть диабетом можно исключительно из-за сбоев в организме. Наличие заболевания у одного или двух родителей создает наследственные риски передачи.

Миф №12 – умеренная гипергликемия лучше, чем гипогликемия.

Такое утверждение и вовсе не правильное. Гипогликемия при правильном подходе купируется за 5 минут. А умеренно высокий и стабильный сахар может спровоцировать осложнения.

Миф №13 – беременность при СД невозможна.

При отсутствии осложнений и правильном контроле показателей женщина может выносить и родить ребенка.

Миф №14 – прием пищи строго по часам.

У диабетика есть определенные требования к режиму питания и приему лекарства. Но график приема еды не слишком жесткий. При смешанной терапии инсулином (короткий + продленный), употребление еды может быть отодвинуто на 1-2 часа.

Заблуждения об инсулине

Шприц-ручки с инсулиномСуществует заблуждение о том, что инъекционный гормон вызывает зависимость. На самом деле, привязка к нему обусловлена нехваткой (СД 1) или необходимостью купирования гипергликемии при тяжелых формах СД 2.

Также существует еще один миф о том, что инъекции делать сложно и больно. Сегодня существуют специальные шприц-ручки с ультратонкими иглами и регуляторами глубины прокола.

Благодаря им инъекции стали безболезненными. Также такие приспособления позволяют проводить уколы через одежду на работе, в дороге и других местах. Технически введение лекарства гораздо проще, чем другие манипуляции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Некоторые считают, что минимальные дозы инсулина предпочтительнее установленных. Это в корне неверный и опасный подход. Дозировка должна быть той, что предоставляет оптимальный уровень глюкозы. При введении недостаточного количества лекарства не будет оптимального купирования гликемии. Из-за этого могут развиться осложнения.

Инсулинотерапия не влияет на вес, прибавку могут дать лишь некоторые гипогликемические препараты в таблетках. Бытует ошибочное мнение, что инсулин делает заболевание тяжелее. На самом деле, тяжесть определяется только наличием осложнений. Инсулинотерапия назначается как следствие прогрессирования заболевания.

Почему развивается сахарный диабет?

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся нехваткой или полным отсутствием инсулина. Оно обусловлено нарушением работы поджелудочной железы, которая вырабатывает этот гормон. Без него не будет реакции превращения из сахара в глюкозу. В результате заболевания нарушаются все обменные процессы – водный, жировой, углеводный, белковый.

Итак, инсулин участвует в захвате и метаболизме глюкозы. Он играет ведущую роль в регулировании углеводного обмена. Представляет собой своеобразный белок, который продуцируется бета-клетками поджелудочной. Чем выше уровень глюкозы у здорового человека, тем больше гормона вырабатывается.

При нарушении его секреции сахар остается в крови в больших объемах. В итоге организм остается без источника энергии. Механизм развития диабета отличается в зависимости от типа. При СД 1 возникает деструкция определенных клеток поджелудочной, что приводит инсулиновой недостаточности. Больной находится на пожизненной инсулинотерапии.

При СД 2 типа механизм взаимодействия с клетками ухудшается, поскольку рецепторы не могут взаимодействовать с гормоном, хотя он может вырабатываться в достаточном количестве. Инсулинорезистентность обусловлена уменьшением численности и структуры рецепторов гормона. Также это может быть связано с изменением структуры самого инсулина.

Выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • прием лекарственных препаратов;
  • генетические аномалии гормона;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • эндокринные нарушения, например, токсический зоб;
  • аутоиммунная агрессия, при которой вырабатываются антитела к эндокринным клеткам поджелудочной;
  • хронический стресс и частые нервные срывы;
  • избыточный вес и ожирение.

Видео о причинах возникновения сахарной болезни:

Взаимосвязь сладостей и диабета

Самое распространенное ошибочное мнение – можно заработать диабет от излишнего употребления сахара. Многие родители пугают своих детей такими утверждениями, пытаясь предостеречь от чрезмерного поедания конфет. Так все-таки, может ли быть сахарный диабет от сладкого? Человек, который не разбирается в вопросах медицины, уверен, что съев много конфет, сильно повысится уровень глюкозы.

Прямой связи между заболеванием и чрезмерным употреблением сахара нет. Максимум, что будет, если есть много сладкого, – расстройства ЖКТ, диатез. Но если употребление сладкого ведет к скачкам сахара, то можно предположить некую взаимосвязь. Некоторые придерживаются мнения, что злоупотребление сахаром может быть провоцирующим фактором при развитии СД.

Выражение «сахар в крови» всего лишь медицинский термин. Он отличается от обычного кристаллического порошка, который добавляют в блюда и напитки. Чтобы прояснить ситуацию, необходимо разобраться как образуется глюкоза в крови.

Человек потребляет во время еды сложные сахара, которые расщепляются на простые. Именно простые сахара в медицине именуются глюкозой.

Профилактические меры

Профилактические меры не ограничиваются только отказом от сладкого. Мероприятия следует начинать при первых сигналах заболевания или на начальных его этапах. Пациенту должны подобрать правильную тактику питания. Также важно поддерживать водный баланс – без достаточного количества жидкости усвоения глюкозы не будет.

Потребление пищи должно быть дробным, не реже 4-х раз в день. Если пациент находится на инсулинотерапии, то промежутки между уколами и едой должны быть одинаковыми. Соотношение углеводов-белков-жиров должно быть 50-30-20% соответственно.

Следует свести к минимуму употребление кофе, поскольку он обезвоживает организм. Желательно, чтобы последний прием пищи был до 19.00. Также свести к минимум употребление мучного, жирного и жареного. Диабетику не стоит пренебрегать рекомендациям относительно физических нагрузок и психоэмоционального состояния.

Причины развития диабета не всегда связаны с чрезмерным и частым употреблением сладостей. В основу положены механизмы разрушения бета-клеток поджелудочной и инсунирорезистентность. При предрасположенности к СД, необходимо ограничить потребление сладких блюд и сахара.

Беременность при диабете: можно ли рожать, как предупредить осложнения?

Пациенткам с сахарным диабетом, который проходит по 1 или 2 типу, беременность не противопоказана. Но вынашивание может стать серьезным испытанием не только для плода, а и для самой женщины. Если будут соблюдаться определенные меры предосторожности, беременность и роды пройдут успешно, и на свет появится здоровый, крепкий малыш.

  • Особенности заболевания при беременности
  • Беременность и роды при 1 типе диабета
  • Беременность и роды при 2 типе заболевания
  • Гестационный тип
  • График обследований и госпитализации
  • Беременность и сахарный диабет (видео)
  • Образ жизни, диета

Особенности заболевания при беременности

За пациентками с диабетом пристально наблюдают не только акушеры-гинекологи, но и узкопрофильные специалисты. Для них это большая ответственность, ведь это заболевание считается одним из тяжелых не только в плане зачатия, но и вынашивания, здоровья женщины и будущего ребенка.

Беременность и диабет

Еще несколько десятилетий назад врачи настаивали на том, чтобы женщины не беременели и не рожали. Часто вынашивание заканчивалось выкидышем, внутриутробной гибелью и тяжелыми патологиями развития плода. Беременность с декомпенсированным сахарным диабетом разрушала здоровье.

Современное акушерство и гинекология доказали, что абсолютного препятствия для деторождения нет. Болезнь не приговор: негативное воздействие на плод оказывает не сам сахарный диабет, а фактические показатели уровня сахара.

Но сегодня медицина и фармакология дают таким женщинам шанс. Для пациенток доступны средства самоконтроля, высокий уровень лабораторной и инструментальной диагностики, высококвалифицированная помощь специалистов.

Беременность и роды при 1 типе диабета

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) начинается чаще всего в детском и подростковом возрасте. При беременности заболевание приобретает лабильный, волнообразный характер. У половины пациенток развивается ранняя ангиопатия и возрастает риск кетоацидоза – высокой концентрации глюкозы с кетоновыми телами.

На малых сроках беременности женщина не ощущает изменений в состоянии здоровья. Но с повышением уровня эстрогенов в крови, которые стимулируют выделение собственного инсулина, появляются признаки гипогликемии. Для того чтобы нормализовать уровень сахара, требуется снижение дозировок в инъекциях.

Ко второй половине беременности из-за возросшей концентрации глюкагона, плацентарного лактогена и пролактина, гликемическая толерантность идет на спад. Показатели сахара в крови и моче растут, и пациентке необходима большая доза инсулина.

Волнообразные скачки продолжаются:

  • к началу родов гликемические показатели снижаются;
  • в период родовой деятельности высокая гипергликемия дополнительно сопровождается развитием ацидоза;
  • в первые несколько суток послеродового периода уровень сахара снижается;
  • к концу первой недели вновь нарастает.

Кетонурия очень опасна для плода. Доказано, что ацетон в моче при беременности снижает интеллектуальный коэффициент у будущего малыша.

У большинства женщин первый и начало второго триместра проходят удовлетворительно. К началу третьего триместра риски гестоза, самопроизвольного выкидыша, внутриутробной гипоксии, инфицирования мочевыводящей системы резко возрастают.

Ситуацию усугубляет крупный плод. В дальнейшем он становится причиной слабости родовой деятельности, преждевременного отхождения околоплодных вод, родового травматизма.

Роды при диабете

При сахарном диабете 1 типа страдает плод, и это впоследствии может отразиться на здоровье новорожденного. Он рождается с рядом внешних особенностей:

  • чрезмерно развита подкожно-жировая клетчатка;
  • лунообразные черты лица;
  • на кожных покровах множество мелких кровоизлияний;
  • тело отечное, цианотичное.

При перинатальном осмотре врач обнаруживает признаки пороков, функциональной незрелости органов и систем.

Малыш плохо адаптируется к новым условиям. Симптоматика:

  • вялость, гипотония, гипорефлексия;
  • неустойчивые гемодинамические показатели;
  • проблемы с набором веса;
  • склонность к развитию респираторных инфекций.

Пациенткам с инсулинозависимым типом заболевания показано обязательное наблюдение и контроль уровня глюкозы. Инъекции инсулина назначаются, даже если у пациентки легкая форма диабета.

Беременность и роды при 2 типе заболевания

У вынашивания при инсулиннезависимом диабете есть свои особенности. Для этой формы патологии характерна избыточная масса тела, поэтому перед тем как забеременеть, женщине настоятельно рекомендуют похудеть. Нормальные показатели веса предупредят серьезные осложнения в работе суставов, сердца и сосудов. Вес в пределах нормы поможет женщине избежать оперативного вмешательства – кесарева сечения.

У женщин с сахарным диабетом по 2 типу противопоказаний к вынашиванию нет при условии нормальных показателей уровня сахара.

Для этого женщине рекомендуют тщательно подготовиться. Запланированная беременность должна наступить только после полугода стабильной нормогликемии. Только это условие предупредит возможные осложнения и даст шанс родить на свет здорового малыша.

Гликемические показатели, которые нужны на этапе планирования и вынашивания (в ммоль/л):

  • натощак от 3,5 до 5,5;
  • днем перед едой от 4,0 до 5,5;
  • через 2 часа после еды до 7,4.

Гестационный тип

Это третий вид диабета, который распознается у пациенток при беременности. Гестационный диабет ничем себя не проявляет до зачатия и бесследно исчезает в послеродовой период.

Этот вид обменной патологии развивается из-за нечувствительности клеток к собственному инсулину и возросшей нагрузки на поджелудочную железу за счет гормонов, которые действуют противоположно инсулину.

Гестационный диабет

Заболевание возникает от действия ряда факторов:

  • ожирение;
  • отягощенная наследственность по диабету;
  • возраст старше 30 лет;
  • крупноплодная беременность в прошлом.

В лечебные мероприятия гестационного диабета включаются диетическое питание и умеренные физические нагрузки. Женщине показано ежедневное измерение уровня сахара.

График обследований и госпитализации

Беременность на фоне сахарного диабета наблюдают амбулаторно и стационарно. Плановые наблюдения в стационаре:

  1. Первая госпитализация проходит в первые недели беременности и включает полное обследование, компенсацию, профилактическую терапию. При прогрессирующих осложнениях 1 типа (ретинопатии, нефропатии, ишемической болезни), туберкулезе, наличии резус-сенсибилизации до 12 недель решается вопрос о сохранении беременности.
  2. Во вторую госпитализацию (21—25 недель) женщина наблюдается на предмет течения заболевания и риска появления осложнений. Проводится коррекция дозировок инсулина. Для оценки состояния плода показано ультразвуковое исследование, и с этого периода оно должно быть еженедельным.
  3. В третью госпитализацию проводится тщательное обследование плода, профилактические мероприятия по предупреждению акушерских осложнений. Врач устанавливает срок и метод родоразрешения.

Полное медицинское обследование включает:

  1. Осмотр, консультацию гинеколога, генетика.
  2. Комплексное обследование с посещением один раз в триместр окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога.
  3. Клинические и биохимические исследования, оценка работы щитовидной железы и почек.
  4. УЗИ щитовидной железы, почек, печени и желчевыводящих протоков.

Раз в триместр беременная должна сдавать кровь на уровень гликированного гемоглобина.

До 34 недели женщине обязательно приходить на прием к акушеру и диабетологу раз в две недели, с 35 недели – посещать через день.

Женщине рекомендуют завести и заполнять специальный дневник самоконтроля. Особое внимание уделяется прибавке в весе. Норма – не больше 13 кг. Первый триместр – 2-3 кг, второй – до 300 г за неделю, третий – до 400 г.

Беременность и сахарный диабет (видео)

О ведении беременных при сахарном диабете. О необходимости инъекций и контроля глюкозурии. Общие рекомендации пациенткам с гормональными изменениями. Что входит в понятие «диабетогенность». О школах обучения женщин с диабетом.

Образ жизни, диета

Женщине придется прилагать немало усилий для того, чтобы поддержать сахар на нормальных отметках. Для этого потребуется:

  1. Диетическое питание по схеме: углеводы 40-45%, жиры 35-40%, белки 20-25% шестью приемами – тремя основными и тремя перекусами. При сахарном диабете всех типов строгая диета не назначается. Обязательно достаточное количество «медленных» углеводов. Они предупреждают развитие голодного кетоза. «Быстрые» углеводы полностью отменяются. Разрешены сладкие овощи, фрукты.
  2. Ежедневное измерение уровня сахара: натощак, до и после еды, перед сном, ночью.
  3. Контроль кетонов в моче тест-полосками.
  4. Адекватная инсулинотерапия под контролем диабетолога.

Если женщина соблюдает все правила, наблюдается и выполняет все назначения врачей, риск рождения ребенка с осложнениями снижается до 1-2%.

При удовлетворительной компенсации заболевания и нормально протекающем вынашивании, родоразрешение проходит в положенный срок естественным путем. Если у женщины есть признаки декомпенсации и беременность отягощена, показано родоразрешение на сроке 36-38 недель. Крупный плод и осложнения – показания для кесарева сечения.

Женщины с сахарным диабетом могут забеременеть, выносить и родить без ущерба для своего здоровья и здоровья малыша. Главное – серьезно отнестись к этому периоду в жизни заранее. Беременность должна быть запланированной и проходить под наблюдением специалистов.



Source: dieta.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий