Можно делать шунтирование сердца при диабете

Можно делать шунтирование сердца при диабете

Àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå


Ðàçäåë ïîñâÿùåí õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Îïåðàöèÿ íàçûâàåòñÿ «àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå».

Ýòà îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ÈÁÑ è ïîçâîëÿåò ïàöèåíòàì âåðíóòüñÿ ê íîðìàëüíîé àêòèâíîé æèçíè.

Ïàöèåíòû ÷àñòî ÷óâñòâóåò ñåáÿ íàìíîãî ëó÷øå ïîñëå ïåðåíåñåííîé îïåðàöèè íà êîðîíàðíûõ àðòåðèÿõ, òàê êàê èõ áîëüøå íå áåñïîêîÿò ñèìïòîìû èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ïàöèåíòû èñïûòûâàþò ïîñòåïåííîå óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ ïîñëå îïåðàöèè, òàê íàèáîëåå çíà÷èìûå èçìåíåíèÿ â èõ ñîñòîÿíèè ïðîèñõîäÿò ïîñëå íåñêîëüêèõ íåäåëü èëè ìåñÿöåâ.

×òî íåîáõîäèìî çíàòü êàæäîìó ïàöèåíòó îá îïåðàöèè ÀÊØ

Áîëåçíü êîðîíàðíûõ àðòåðèé (îäíî èç ïðîÿâëåíèé êëèíèêè îáùåãî àòåðîñêëåðîçà), ïðèâîäèò ê íåäîñòàòî÷íîìó ñíàáæåíèþ êðîâüþ ñåðäå÷íîé ìûøöû è, êàê ñëåäñòâèå — ê åå ïîâðåæäåíèþ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ÷èñëî áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ îò ÈÁÑ, ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàåòñÿ — ìèëëèîíû ëþäåé â ìèðå áîëåþò åþ.


Äåñÿòèëåòèÿìè òåðàïåâòû è êàðäèîëîãè ïûòàëèñü óëó÷øèòü ñíàáæåíèå ñåðäöà êðîâüþ ïðè ïîìîùè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ðàñøèðÿþùèõ êîðîíàðíûå àðòåðèè.

Àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå (ÀÊØ) — ýòî îáùåïðèíÿòûé õèðóðãè÷åñêèé ñïîñîá ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Äàííûé ìåòîä óæå äàâíî ïîäòâåðäèë ñâîþ áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü. Çà äåñÿòèëåòèÿ íàêîïëåí áîëüøîé îïûò è äîñòèãíóòû çíà÷èòåëüíûå óñïåõè â âûïîëíåíèè ýòèõ îïåðàöèé. ÀÊØ ÿâëÿåòñÿ ñåãîäíÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîé è äîñòàòî÷íî ïðîñòîé îïåðàöèåé.

Ïîñòîÿííîå ñîâåðøåíñòâîâàíèå õèðóðãè÷åñêîé òåõíèêè è ïðèìåíåíèå ïîñëåäíèõ äîñòèæåíèé ìåäèöèíû, ïîçâîëÿåò õèðóðãàì âûïîëíÿòü îïåðàöèè ñ ìåíüøåé òðàâìîé äëÿ ïàöèåíòà. Âñå ýòî ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ äëèòåëüíîñòè ïðåáûâàíèÿ ïàöèåíòà íà áîëüíè÷íîé êîéêå, è óñêîðÿåò åãî âûçäîðîâëåíèå.

Çàáîëåâàíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé (ÈÁÑ)

Êîðîíàðíûå àðòåðèè ìîãóò áûòü çàáëîêèðîâàíû æèðîâûìè õîëåñòåðèíîâûìè íàðîñòàìè, êîòîðûå íàçûâàþò àòåðîñêëåðîòè÷åñêèìè áëÿøêàìè. Íàëè÷èå áëÿøåê â àðòåðèè äåëàåò åå íåðîâíîé è ñíèæàåò ýëàñòè÷íîñòü ñîñóäà.


Âñòðå÷àþòñÿ êàê åäèíè÷íûå, òàê è ìíîæåñòâåííûå íàðîñòû, ðàçëè÷íîé êîíñèñòåíöèè è ìåñòà ðàñïîëîæåíèÿ. Òàêîå ìíîãîîáðàçèå îòëîæåíèé õîëåñòåðèíà âûçûâàåò ðàçëè÷íîå âëèÿíèå íà ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñåðäöà.

Ëþáîå ñóæåíèå èëè îêêëþçèÿ â êîðîíàðíûõ àðòåðèÿõ ñíèæàåò ñíàáæåíèå ñåðäöà êðîâüþ. Êëåòêè ñåðäöà ïðè ðàáîòå èñïîëüçóþò êèñëîðîä è ïîýòîìó îíè ÷ðåçâû÷àéíî ÷óâñòâèòåëüíû ê óðîâíþ êèñëîðîäà â êðîâè. Îòëîæåíèÿ õîëåñòåðèíà ñíèæàþò äîñòàâêó êèñëîðîäà è ñíèæàþò ôóíêöèþ ñåðäå÷íîé ìûøöû.

Ñèãíàëüíûå ñèìïòîìû.

Ïàöèåíò ñ îäèíàðíûì èëè ìíîæåñòâåííûì ïîðàæåíèåì êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ, ìîæåò èñïûòûâàòü áîëü çà ãðóäèíîé (ãðóäíóþ æàáó). Áîëè â îáëàñòè ñåðäöà — ýòî ïðåäóïðåæäàþùèå ñèãíàëû, êîòîðûå ãîâîðÿò ïàöèåíòó î òîì, ÷òî ÷òî-òî íå â ïîðÿäêå.

Ïàöèåíò ìîæåò èñïûòûâàòü ïåðèîäè÷åñêèé äèñêîìôîðò â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè. Áîëü ìîæåò îòäàâàòü â øåþ, íîãó èëè ðóêó (îáû÷íî ïî ëåâîé ñòîðîíå), ìîæåò âîçíèêàòü ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ïîñëå åäû, ïðè èçìåíåíèè òåìïåðàòóðû, ïðè ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ è äàæå â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ.

Åñëè òàêîå ñîñòîÿíèå äëèòñÿ íåêîòîðîå âðåìÿ, îíî ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ïèòàíèÿ êëåòîê ñåðäå÷íîé ìûøöû (èøåìèÿ). Èøåìèÿ ìîæåò âûçâàòü ïîâðåæäåíèå êëåòîê, êîòîðîå ïðèâîäèò ê òàê íàçûâàåìîìó «èíôàðêòó ìèîêàðäà», îáùåèçâåñòíîìó êàê «ñåðäå÷íûé ïðèñòóï».

Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé êîðîíàðíûõ àðòåðèé.

Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ, ôàêòîðû ðèñêà (âåñ ïàöèåíòà, êóðåíèå, âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè è îòÿãîùåííàÿ íàñëåäñòâåííîñòü ïî ÈÁÑ) ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè ôàêòîðàìè îïðåäåëÿþùèìè òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Òàêèå èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ, êàê ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ, âåëîýðãîìåòðèÿ è êîðîíàðîãðàôèÿ ïîìîãàþò êàðäèîëîãó â äèàãíîñòèêå.

Êàê ëå÷èòñÿ ÈÁÑ.

Êàæäûé ãîä ðàñòåò ÷èñëî ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ, êîòîðûì íåîáõîäèìî ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå íà óâåëè÷åíèå êðîâîòîêà ê ñåðäå÷íîé ìûøöå. Ýòî ëå÷åíèå ìîæåò âêëþ÷àòü ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ, àíãèîïëàñòèêó èëè õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.

Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ñïîñîáñòâóþò äèëÿòàöèè (ðàñøèðåíèþ) êîðîíàðíûõ àðòåðèé, óâåëè÷èâàÿ, òàêèì îáðàçîì, äîñòàâêó êèñëîðîäà (÷åðåç êðîâü) ê îêðóæàþùèì òêàíÿì ñåðäöà. Àíãèîïëàñòèêà — ýòî ïðîöåäóðà, ïðè êîòîðîé èñïîëüçóåòñÿ êàòåòåð, êîòîðûé ðàçäàâëèâàåò áëÿøêó â àðòåðèè. Òàêæå â àðòåðèþ ïîñëå àíãèîïëàñòèêè ìîæíî óñòàíîâèòü ìàëåíüêîå óñòðîéñòâî, êîòîðîå íàçûâàåòñÿ ñòåíò. Ýòîò êîðîíàðíûé ñòåíò äàåò óâåðåííîñòüþ â òîì, ÷òî àðòåðèÿ îñòàíåòñÿ îòêðûòîé.

Êîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå (ÀÊØ)-ýòî õèðóðãè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà, íàïðàâëåííàÿ íà âîññòàíîâëåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà. Ñóòü åå áóäåò èçëîæåíà íèæå.

Àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå (ÀÊØ)

ÀÊØ — ýòî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî âîññòàíàâëèâàåòñÿ êðîâîòîê ñåðäöà íèæå ìåñòà ñóæåíèÿ ñîñóäà. Ïðè ýòîé õèðóðãè÷åñêîé ìàíèïóëÿöèè âîêðóã ìåñòà ñóæåíèÿ ñîçäàþò äðóãîé ïóòü äëÿ êðîâîòîêà ê òîé ÷àñòè ñåðäöà, êîòîðàÿ íå ñíàáæàëàñü êðîâüþ.

Ðàçðåç, îáåñïå÷èâàþùèé äîñòóï ê ñåðäöó, áóäåò âûïîëíåí ïî ñåðåäèíå ãðóäíîé êëåòêè, îí ïðîéä¸ò ïî ñðåäíåé ëèíèè ãðóäèíû. Âòîðîé ðàçðåç èëè ðàçðåçû, îáû÷íî âûïîëíÿþò íà íîãàõ. Èìåííî òàì õèðóðãè âîçüìóò îòðåçîê âåíû, êîòîðàÿ áóäåò èñïîëüçîâàíà äëÿ øóíòèðîâàíèÿ.

Âåíû ñ íîã áåðóòñÿ íå âî âñåõ ñëó÷àÿõ, íî î÷åíü ÷àñòî. Äåëî â òîì, ÷òî âåíû íîã îáû÷íî áûâàþò îòíîñèòåëüíî «÷èñòûìè», íå ïîðàæåííûìè àòåðîñêëåðîçîì.
Êðîìå òîãî, ýòè âåíû äëèííåå è êðóïíåå ÷åì èíûå äîñòóïíûå äëÿ âçÿòèÿ âåíû îðãàíèçìà. Íàêîíåö, ïîñëå âçÿòèÿ îòðåçêà âåíû ñ íîãè, îáû÷íî íå âîçíèêàåò êàêèõ ëèáî ïðîáëåì â äàëüíåéøåì. Êðîâîîáðàùåíèå íå íàðóøàåòñÿ.

 ïåðâûå íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè ó áîëüíîãî ìîæåò íåìíîãî ïîáàëèâàòü íîãà, îñîáåííî ïðè õîäüáå èëè äëèòåëüíîì ñòîÿíèè. Ñî âðåìåíåì ýòî íåóäîáñòâî ïðîõîäèò, è áîëüíîé ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñîâåðøåííî íîðìàëüíî.

Íàèáîëåå ÷àñòûì è ïðåäïî÷òèòåëüíûì äëÿ øóíòèðîâàíèÿ èñïîëüçóåòñÿ âíóòðåííÿÿ ãðóäíàÿ è ëó÷åâàÿ àðòåðèè. Ýòî îáåñïå÷èâàåò áîëåå ïîëíîöåííîå ôóíêöèîíèðîâàíèå øóíòà (åãî ôóíêöèîíàëüíîñòü è äîëãîâå÷íîñòü).

Îäíîé èç òàêèõ àðòåðèé ÿâëÿåòñÿ ëó÷åâàÿ àðòåðèÿ ðóêè, îíà ðàñïîëàãàåòñÿ íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ áëèæå ê áîëüøîìó ïàëüöó.
 ñëó÷àå åñëè Âàì ïðåäëîæàò èñïîëüçîâàòü äàííóþ àðòåðèþ, Âàø äîêòîð ïðîâåäåò äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ, èñêëþ÷àþùèå âîçíèêíîâåíèå êàêèõ ëèáî îñëîæíåíèé ñâÿçàííûõ ñ çàáîðîì äàííîé àðòåðèè. Ïîýòîìó îäèí èç ðàçðåçîâ ìîæåò ðàñïîëàãàòüñÿ íà ðóêå îáû÷íî íà ëåâîé.

Âíóòðåííÿÿ ãðóäíàÿ àðòåðèÿ áåðåòñÿ èç ïîä ãðóäèíû, îáû÷íî ëåâàÿ, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ èñïîëüçóþòñÿ ïðàâàÿ è ëåâàÿ ÂÃÀ. Äîñòàòî÷íûé åå äèàìåòð è îòñóòñòâèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè êîðîíàðîãðàôèè.

Ðàçíîâèäíîñòè êîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ

  • Ñ ïðèìåíåíèåì èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ
  • Áåç èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñ ïðèìåíåíèåì «ñòàáèëèçàòîðà» äëÿ øóíòèðîâàíèÿ
  • Ïðèìåíåíèå ìèíèìàëüíûõ õèðóðãè÷åñêèõ ðàçðåçîâ, â òîì ÷èñëå è ýíäîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè.

Âûáîð îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà îïðåäåëÿåòñÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êîðîíàðîãðàôèè è ýêñïåðòíîé îöåíêè ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåðäöà.

Ïðè ìóëüòèôîêàëüíîì ïîðàæåíèè êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåðäöà, â òîì ÷èñëå, â ñëó÷àÿõ ñî÷åòàííîé ïàòîëîãèè ñåðäöà (íàëè÷èå ïîñòèíôàðêòíîé àíåâðèçìû ëåâîãî æåëóäî÷êà, âðîæäåííîãî èëè ïðèîáðåòåííîãî ïîðîêà ñåðäöà òðåáóþùåãî õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè), îïåðàöèè ïðîâîäÿòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ñ ïðèìåíåíèåì èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ïðåèìóùåñòâà âûïîëíåíèÿ ÀÊØ ÷åðåç ìåíüøèé ðàçðåç

  • Ëó÷øàÿ âîçìîæíîñòü äëÿ ïàöèåíòà îòêàøëèâàòüñÿ è ãëóáæå äûøàòü ïîñëå îïåðàöèè.
  • Ìåíüøå êðîâîïîòåðÿ
  • Ïàöèåíò èñïûòûâàåò ìåíüøèå áîëåâûå îùóùåíèÿ è äèñêîìôîðò ïîñëå îïåðàöèè

  • Ñíèæàåòñÿ âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ
  • Áîëåå áûñòðîå âîçâðàùåíèå ê íîðìàëüíîé àêòèâíîñòè

ÀÊØ ñ èñêóññòâåííûì êðîâîîáðàùåíèåì

Òðàäèöèîííîå ÀÊØ âûïîëíÿåòñÿ ïóòåì ñðåäèííîé ñòåðíîòîìèè ( ðàçðåç íà ñåðåäèíå ãðóäè). Âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè, ñåðäöå ìîæåò áûòü îñòàíîâëåíî.

Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (îñòàíîâêà ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè) ê ñåðäöó ïðèñîåäèíÿþòñÿ êàíþëè, êîòîðûå ñîåäèíÿþòñÿ ñ êîíòóðîì àïïàðàòà èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.

Íà ïåðèîä îñíîâíîãî ýòàïà îïåðàöèè âìåñòî ñåðäöà áóäåò ðàáîòàòü àïïàðàò ñåðäöå-ëåãêèå (àïïàðàò èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ), êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò êðîâîîáðàùåíèå âî âñåì îðãàíèçìå. Êðîâü ïàöèåíòà ïîñòóïàåò â àïïàðàò èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ãäå ïðîèñõîäèò ãàçîîáìåí, êðîâü íàñûùàåòñÿ êèñëîðîäîì, è äàëåå ïî òðóáêàì äîñòàâëÿåòñÿ ïàöèåíòó.

Êðîìå òîãî, êðîâü ïðè ýòîì ôèëüòðóåòñÿ, îõëàæäàåòñÿ èëè ñîãðåâàåòñÿ, äëÿ ïîääåðæàíèÿ òðåáóåìîé òåìïåðàòóðû ïàöèåíòà.

 ïåðèîä èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ õèðóðã ñîçäàåò àíàñòàìîç ìåæäó âåíîé è êîðîíàðíîé àðòåðèåé íèæå å¸ ñòåíîçà. Çàòåì âîññòàíàâëèâàåòñÿ ñåðäå÷íàÿ äåÿòåëüíîñòü è ïðîòèâîïîëîæíûé êîíåö âåíû ïðèøèâàåòñÿ ê àîðòå.

Ïîñëå øóíòèðîâàíèÿ âñåõ êîðîíàðíûõ àðòåðèé, ïîñòåïåííî ïðåêðàùàþò èñêóññòâåííîå êðîâîîáðàùåíèå. Îïåðàöèÿ øóíòèðîâàíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèè îáû÷íî ïðîäîëæàåòñÿ îò 3 äî 6 ÷àñîâ.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü îïåðàöèè çàâèñèò îò å¸ ñëîæíîñòè è èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà. Ïîýòîìó íåâîçìîæíî çàðàíåå òî÷íî ñêàçàòü, ñêîëüêî âðåìåíè ïðîäëèòñÿ òà èëè èíàÿ îïåðàöèÿ. Çàêîíîìåðíî, ÷åì áîëüøå àðòåðèé íåîáõîäèìî øóíòèðîâàòü, òåì äîëüøå áóäåò äëèòüñÿ îïåðàöèÿ.

Áåç èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.

Õîðîøàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ òåõíèêà è ìåäèöèíñêîå îáîðóäîâàíèå ïîçâîëÿþò õèðóðãó âûïîëíÿòü ÀÊØ íà ðàáîòàþùåì ñåðäöå. Ïðè ýòîì ìîæíî îáîéòèñü áåç ïðèìåíåíèÿ èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïðè òðàäèöèîííîé õèðóðãèè íà êîðîíàðíûõ àðòåðèÿõ.

Äëÿ âûïîëíåíèÿ òàêîé îïåðàöèè ïðèìåíÿåòñÿ ñïåöèàëüíîå îáîðóäîâàíèå, ïîçâîëÿþùåå óìåíüøèòü êîëåáàíèÿ ñåðäöà ïðè øóíòèðîâàíèè êîðîíàðíûõ àðòåðèé.

Äëÿ àíàñòàìîçîâ ïðèìåíÿåòñÿ âåíà, ëèáî âíóòðåííÿÿ ãðóäíàÿ àðòåðèÿ.

 ýòîì ñëó÷àå èñêóññòâåííîå êðîâîîáðàùåíèå íå èñïîëüçóåòñÿ.  ïîñëåäíèå ãîäû íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ ìèíèìàëüíûå õèðóðãè÷åñêèå ðàçðåçû (ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè).

Ïðåèìóùåñòâà îïåðàöèé ÀÊØ áåç èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ

  • Ìåíüøàÿ òðàâìà êðîâè
  • Ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ âðåäíûõ ýôôåêòîâ ÈÊ
  • Áîëåå áûñòðîå âîçâðàùåíèå ê íîðìàëüíîé àêòèâíîñòè

Ýòàïû êàðäèîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ

Êàðäèîëîã â ñòàöèîíàðå ïîìîãàåò ïàöèåíòó ïîíÿòü ñóòü îïåðàöèè è îáúÿñíÿåò ïàöèåíòó, êàêèå ýòàïû ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî áóäåò ïðîéòè.

Îäíàêî â ðàçëè÷íûõ ñòàöèîíàðàõ ñóùåñòâóþò ðàçíûå ïðîòîêîëû èíäèâèäóàëüíîé ðàáîòû ñ ïàöèåíòîì. Ïîýòîìó ïàöèåíò äîëæåí ñàì, íå ñòåñíÿÿñü ëþáûõ âîïðîñîâ, ïðîñèòü ñåñòðó èëè âðà÷à ïîìî÷ü åìó ðàçîáðàòüñÿ â ñëîæíûõ âîïðîñàõ îïåðàöèè è îáñóäèòü ñ íèìè òå ïðîáëåìû, êîòîðûå åãî áîëüøå âñåãî âîëíóþò.

Äî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà

Ïàöèåíò ãîñïèòàëèçèðóåòñÿ â ñòàöèîíàð. Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ïèñüìåííîãî ñîãëàñèÿ ïàöèåíòà íà ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèé è îïåðàöèè, êîòîðûå çàïîëíÿþòñÿ ïî ñïåöèàëüíîé ôîðìå, âûïîëíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå òåñòû, ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ è ðåíòãåíîâñêîå èññëåäîâàíèå.

Ïåðåä îïåðàöèåé ñ ïàöèåíòîì áåñåäóåò àíåñòåçèîëîã, ñïåöèàëèñò ïî äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêå è ïî ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðå. Ïî æåëàíèþ ïàöèåíòà åãî ìîæåò ïîñåòèòü ñâÿùåííîñëóæèòåëü.

Âðà÷ ïåðåä îïåðàöèåé äàåò ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîâåäåíèþ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé (ïðèíÿòèå äóøà, ïîñòàíîâêà êëèçìû, áðèòüÿ ìåñòà ïðîâåäåíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà) è ïðèíÿòèþ íåîáõîäèìûõ ìåäèêàìåíòîâ.

Íàêàíóíå ïåðåä îïåðàöèåé óæèí ïàöèåíòà äîëæåí ñîñòîÿòü òîëüêî èç ÷èñòîé æèäêîñòè, à ïîñëå ïîëóíî÷è ïàöèåíòó íå ðàçðåøàåòñÿ ïðèíèìàòü ïèùó è æèäêîñòü.
Ïàöèåíò è ÷ëåíû åãî ñåìüè ïîëó÷àþò èíôîðìàöèîííî-îáðàçîâàòåëüíûå ìàòåðèàëû ïî ïðîâåäåíèþ îïåðàöèè íà ñåðäöå.

Äåíü îïåðàöèè: ïðåäîïåðàöèîííûé ïåðèîä

Ïàöèåíò òðàíñïîðòèðóåòñÿ â îïåðàöèîííóþ è ðàçìåùàåòñÿ íà îïåðàöèîííîì ñòîëå, ê íåìó ïîäñîåäèíÿþòñÿ ìîíèòîðû è ëèíèÿ äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ìåäèêàìåíòîâ. Àíåñòåçèîëîã ââîäèò ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû è ïàöèåíò çàñûïàåò.

Ïîñëå àíåñòåçèè ïàöèåíòó ââîäÿò äûõàòåëüíóþ òðóáêó (ïðîâîäÿò èíòóáàöèþ), æåëóäî÷íûé çîíä (çà êîíòðîëåì æåëóäî÷íîé ñåêðåöèåé) è óñòàíàâëèâàþò êàòåð Ôîëåÿ (äëÿ ýâàêóàöèè ìî÷è èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ). Ïàöèåíòó ââîäÿòñÿ àíòèáèîòèêè è äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, íàçíà÷åííûå âðà÷îì.

Îïåðàöèîííîå ïîëå ïàöèåíòà îáðàáàòûâàåòñÿ àíòèáàêòåðèàëüíûì ðàñòâîðîì. Õèðóðã óêðûâàåò òåëî ïàöèåíòà ïðîñòûíÿìè è âûäåëÿåò îáëàñòü âìåøàòåëüñòâà. Ýòîò ìîìåíò ìîæíî ñ÷èòàòü íà÷àëîì îïåðàöèè.

Îïåðàöèÿ

Âî âðåìÿ îïåðàöèè âû áóäåòå ãëóáîêî ñïàòü è íå áóäåòå ïîìíèòü î õîäå îïåðàöèè.  òå÷åíèå îïåðàöèè óñòðîéñòâî ñåðäöå-ëåãêèå âîçüìåò íà ñåáÿ ôóíêöèè âàøåãî ñåðäöà è ëåãêèõ, ÷òî äàñò õèðóðãó âîçìîæíîñòü âûïîëíèòü øóíòèðîâàíèå âñåõ àðòåðèé. Ïîñòåïåííî ïðåêðàùàþò èñêóññòâåííîå êðîâîîáðàùåíèå, åñëè îíî èñïîëüçîâàëîñü.

Äëÿ çàâåðøåíèÿ îïåðàöèè áóäóò óñòàíîâëåíû äðåíàæíûå òðóáêè â ãðóäíîé êëåòêå, äëÿ îáëåã÷åíèÿ ýâàêóàöèè æèäêîñòè èç îáëàñòè îïåðàöèè. Ïðîâîäÿò òùàòåëüíûé ãåìîñòàç ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû, ïîñëå ÷åãî åå óøèâàþò. Ïàöèåíò îòñîåäèíÿåòñÿ îò ìîíèòîðîâ, íàõîäÿùèõñÿ â îïåðàöèîííîé è ïîäñîåäèíÿåòñÿ ê ïîðòàòèâíûì ìîíèòîðàì, çàòåì òðàíñïîðòèðóåòñÿ â îòäåëåíèå èíòåíñèâíîé òåðàïèè (îòäåëåíèå ðåàíèìàöèè).

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ ïàöèåíòà â îòäåëåíèè ðåàíèìàöèè çàâèñèò îò îáúåìà îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà è îò åãî èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé. Â öåëîì îí íàõîäèòñÿ â ýòîì îòäåëåíèè äî ïîëíîé ñòàáèëèçàöèè åãî ñîñòîÿíèÿ.

Äåíü ïîñëå îïåðàöèè: ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä

 òî âðåìÿ ïîêà ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â ðåàíèìàöèè, áåðóòñÿ àíàëèçû êðîâè, âûïîëíÿþòñÿ ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèå è ðåíòãåíîâñêèå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ïîâòîðÿòüñÿ â ñëó÷àå äîïîëíèòåëüíîé íåîáõîäèìîñòè. Ðåãèñòðèðóþòñÿ âñå æèçíåííî âàæíûå ïîêàçàòåëè ïàöèåíòà.

Ïîñëå çàâåðøåíèÿ ðåñïèðàòîðíîé ïîääåðæêè, ïàöèåíò ýêñòóáèðóåòñÿ (óäàëÿåòñÿ äûõàòåëüíàÿ òðóáêà) è ïåðåâîäèòñÿ íà ñàìîñòîÿòåëüíîå äûõàíèå. Äðåíàæè â ãðóäíîé êëåòêå è æåëóäî÷íûé çîíä îñòàþòñÿ. Ó ïàöèåíòà èñïîëüçóþò ñïåöèàëüíûå ÷óëêè, êîòîðûå ïîääåðæèâàþò êðîâîîáðàùåíèå íà íîãàõ, çàêóòûâàþò åãî â òåïëîå îäåÿëî, äëÿ ïîääåðæàíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà.

Ïàöèåíò ñîõðàíÿåò ëåæà÷åå ïîëîæåíèå è ïðîäîëæàåò ïîëó÷àòü èíôóçèîííóþ òåðàïèþ, îáåçáîëèâàíèå, àíòèáèîòèêè è ñåäàòèâíûå ïðåïàðàòû. Ìåäñåñòðà îñóùåñòâëÿåò ïîñòîÿííóþ çàáîòó î ïàöèåíòå, ïîìîãàåò åìó ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ â ïîñòåëè è âûïîëíÿòü ðóòèííûå ìàíèïóëÿöèè, à òàêæå îñóùåñòâëÿåò ñâÿçü ñ ñåìüåé ïàöèåíòà.

Äåíü ïîñëå îïåðàöèè: ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä-1 äåíü

Ïàöèåíò ìîæåò îñòàâàòüñÿ â îòäåëåíèè ðåàíèìàöèè èëè åãî ìîæíî ïåðåâåñòè â ñïåöèàëüíóþ ïàëàòó ñ òåëåìåòðèåé, ãäå åãî ñîñòîÿíèå áóäåò ìîíèòîðèðîâàòüñÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî îáîðóäîâàíèÿ. Ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ æèäêîñòíîãî áàëàíñà, óäàëÿþò êàòåòåð Ôîëåÿ èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Èñïîëüçóåòñÿ äèñòàíöèîííîå ìîíèòîðèðîâàíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, ïðîäîëæàåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå îáåçáîëèâàíèå è àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ. Âðà÷ íàçíà÷àåò äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå è èíñòðóêòèðóåò ïàöèåíòà î ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïàöèåíò äîëæåí íà÷èíàòü ïðèñàæèâàòüñÿ íà êðîâàòè êðîâàòè è òÿíóòüñÿ ê ñòóëó, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ êîëè÷åñòâî ïîïûòîê).

Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü íîñèòü ïîääåðæèâàþùèå ÷óëêè. Ñåñòðèíñêèé ïåðñîíàë âûïîëíÿåò îáòèðàíèå ïàöèåíòà.

Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä -2 äåíü

Íà âòîðîé äåíü ïîñëå îïåðàöèè, ïðåêðàùàåòñÿ êèñëîðîäíàÿ ïîääåðæêà, à äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà ïðîäîëæàåòñÿ. Óäàëÿþòñÿ äðåíàæíûå òðóáêà èç ãðóäíîé êëåòêè. Ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà óëó÷øàåòñÿ, îäíàêî ïðîäîëæàåòñÿ ìîíèòîðèðîâàíèèå ïàðàìåòðîâ ñ ïîìîùüþ òåëåìåòðè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ.

Ðåãèñòðèðóåòñÿ âåñ ïàöèåíòà è ïðîäîëæàþòñÿ ââåäåíèÿ ðàñòâîðîâ è ìåäèêàìåíòîâ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè, ïàöèåíòó ïðîäîëæàþò îáåçáîëèâàíèå, à òàêæå âûïîëíÿþò âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à. Ïàöèåíò ïðîäîëæàåò ïîëó÷àòü äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå è åãî óðîâåíü àêòèâíîñòè ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ. Åìó ðàçðåøàåòñÿ àêêóðàòíî âñòàâàòü è ñ ïîìîùüþ àññèñòåíòà ïåðåäâèãàòüñÿ äî âàííîé êîìíàòû. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü íîñèòü ïîääåðæèâàþùèå ÷óëêè, è äàæå íà÷àòü âûïîëíÿòü íåñëîæíûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ äëÿ ðóê è íîã.

Ïàöèåíòó ñîâåòóþò ñîâåðøàòü êîðîòêèå ïðîãóëêè ïî êîðèäîðó. Ïåðñîíàë ïîñòîÿííî ïðîâîäèò ðàçúÿñíèòåëüíûå áåñåäû ñ ïàöèåíòîì î ôàêòîðàõ ðèñêà, èíñòðóêòèðóåò, êàê íóæíî îáðàáàòûâàòü øîâ è ïðîãîâàðèâàåò ñ ïàöèåíòîì î íåîáõîäèìûõ ìåðîïðèÿòèÿõ, êîòîðûå ãîòîâÿò ïàöèåíòà ê âûïèñêå.

Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä -3 äåíü

Ïðåêðàùàåòñÿ ìîíèòîðèðîâàíèå ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ðåãèñòðàöèÿ âåñà ïðîäîëæàåòñÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæàþò îáåçáîëèâàíèå. Âûïîëíÿþò âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à, äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó. Ïàöèåíòó óæå ðàçðåøàåòñÿ ïðèíÿòü äóø è óâåëè÷èòü êîëè÷åñòâî ïåðåäâèæåíèé îò êðîâàòè ê ñòóëó äî 4 ðàç, óæå áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè.

Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ óâåëè÷èâàòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîãóëîê ïî êîðèäîðó è äåëàòü ýòî íåñêîëüêî ðàç, íåçàáûâàÿ íîñèòü ñïåöèàëüíûå ïîääåðæèâàþùèå ÷óëêè. Ïàöèåíò ïðîäîëæàåò ïîëó÷àòü âñþ íåîáõîäèìóþ èíôîðìàöèþ î äèåòè÷åñêîì ïèòàíèè, î ïðèåìå ìåäèêàìåíòîâ, î äîìàøíèõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, î ïîëíîì âîññòàíîâëåíèè æèçíåííîé àêòèâíîñòè è î ïîäãîòîâêå ê âûïèñêå.

Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä -4 äåíü

Ïàöèåíò ïðîäîëæàåò âûïîëíÿòü äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó óæå íåñêîëüêî ðàç â äåíü. Îïÿòü ïðîâåðÿåòñÿ âåñ ïàöèåíòà. Ïðîäîëæàåòñÿ ïðîâîäèòñÿ äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå(îãðàíè÷åíèå æèðíîãî, ñîëåíîãî), îäíàêî ïèùà ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðàçíîîáðàçíîé è ïîðöèè ñòàíîâÿòñÿ áîëüøå. Ðàçðåøàåòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ âàííîé êîìíàòîé è ïåðåäâèãàòüñÿ áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè. Ïðîèçâîäÿò îöåíêó ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è äàþò ïîñëåäíèå èíñòðóêöèè ïåðåä âûïèñêîé. Åñëè ó ïàöèåíòà âîçíèêàþò êàêèå ëèáî ïðîáëåìû èëè âîïðîñû, òî îí äîëæåí îáÿçàòåëüíî èõ ðàçðåøèòü ïåðåä âûïèñêîé.

Âñêîðå ïîñëå îïåðàöèè ñ ðàçðåçà íà Âàøåé ãðóäè ñíèìóò ïîâÿçêó. Âîçäóõ, áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîäñûõàíèþ è çàæèâëåíèþ ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû. ×èñëî è äëèíà ðàçðåçîâ íà íîãàõ ó ðàçíûõ áîëüíûõ ìîãóò áûòü ðàçíûìè, â çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîå êîëè÷åñòâî âåíîçíûõ øóíòîâ ïëàíèðîâàëîñü âûïîëíèòü Âàì. Ó êîãî-òî ðàçðåçû, áóäóò òîëüêî íà îäíîé íîãå, ó êîãî-òî íà îáåèõ, ó êîãî-òî âîçìîæåí ðàçðåç íà ðóêå. Âíà÷àëå Âàì áóäóò ïðîìûâàòü øâû àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè, è äåëàòü ïåðåâÿçêè. Ãäå-òî íà 8 — 9 ñóòêè, ïðè áëàãîïîëó÷íîì çàæèâëåíèè, øâû áóäóò ñíÿòû, à òàê æå áóäåò óäàëåí ñòðàõîâî÷íûé ýëåêòðîä.

Ïîçäíåå ìîæíî áóäåò àêêóðàòíî ïðîìûòü îáëàñòü ðàçðåçîâ âîäîé ñ ìûëîì. Âû ìîæåòå èìåòü òåíäåíöèþ ê îòåêó ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ èëè æå îùóùàòü ææåíèå â òîì ìåñòå, îòêóäà áûëè âçÿòû ó÷àñòêè âåí. Ýòî ææåíèå áóäåò ÷óâñòâîâàòüñÿ, êîãäà Âû áóäåòå ñòîÿòü èëè â íî÷íîå âðåìÿ. Ïîñòåïåííî ñ âîññòàíîâëåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ â ìåñòàõ çàáîðà âåí äàííûå ñèìïòîìû èñ÷åçíóò.

Âàì áóäåò ïðåäëîæåíî íîñèòü, ýëàñòè÷íûå ïîääåðæèâàþùèå ÷óëêè èëè áèíòû, ýòî óëó÷øèò êðîâîîáðàùåíèå â íîãàõ è óìåíüøèò îòåê. Íå ñëåäóåò îäíàêî çàáûâàòü ÷òî, ïîëíîöåííîå ñðàùåíèå ãðóäèíû áóäåò äîñòèãíóòî ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîýòîìó âàì íàäî áóäåò îáñóäèòü ñî ñâîèì ëå÷àùèì äîêòîðîì ñðîêè àäåêâàòíîé íàãðóçêè íà ïëå÷åâîé ïîÿñ.

Îáû÷íî ïîñëå îïåðàöèè øóíòèðîâàíèÿ áîëüíûå ïðîâîäÿò â êëèíèêå 14-16 äíåé. Íî ñðîêè âàøåãî ïðåáûâàíèÿ ìîãóò âàðüèðîâàòüñÿ. Êàê ïðàâèëî, ýòî ñâÿçàíî ñ ïðîôèëàêòèêîé ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, òàê êàê äàííàÿ îïåðàöèÿ ïîòðåáóåò ó áîëüíîãî çàòðàò áîëüøèõ óñèëèé âñåãî îðãàíèçìà — ýòî ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ïîñòåïåííî Âû áóäåòå çàìå÷àòü óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è ïðèëèâ ñèë.

Äîâîëüíî ÷àñòî áîëüíûå ÷óâñòâóþò ïðè âûïèñêå ñòðàõ è ðàñòåðÿííîñòü. Èíîãäà ýòî ïðîèñõîäèò ïîòîìó, ÷òî îíè áîÿòñÿ ïîêèíóòü áîëüíèöó, ãäå ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè ïîä ïðèñìîòðîì îïûòíûõ âðà÷åé. Îíè äóìàþò, ÷òî âîçâðàùåíèå äîìîé ñîïðÿæåíî äëÿ íèõ ñ ðèñêîì. Âû äîëæíû ïîìíèòü, ÷òî âðà÷ íå âûïèøåò Âàñ èç êëèíèêè äî òåõ ïîð, ïîêà íå áóäåò óâåðåí â ñòàáèëèçàöèè Âàøåãî ñîñòîÿíèÿ è â òîì, ÷òî äàëüíåéøåå âûçäîðîâëåíèå äîëæíî ïðîõîäèòü â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ.

Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà èëè ñîöèàëüíûé ðàáîòíèê ïîìîãàþò âàì ðåøèòü âñå ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ âûïèñêîé. Îáû÷íî âûïèñêà èç ñòàöèîíàðà îñóùåñòâëÿåòñÿ îêîëî ïîëóäíÿ.

Ïîñëå îïåðàöèè

Èç âûøåèçëîæåííîãî ñëåäóåò òî, ÷òî îïåðàöèÿ ÀÊØ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì øàãîì ê âîçâðàùåíèþ ïàöèåíòà ê íîðìàëüíîé æèçíè. Îïåðàöèÿ ÀÊØ íàïðàâëåíà íà ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé êîðîíàðíûõ àðòåðèé è èçáàâëåíèÿ ïàöèåíòà îò áîëåâîãî ñèíäðîìà. Îäíàêî îíà íå ìîæåò ïîëíîñòüþ èçáàâèòü ïàöèåíòà îò àòåðîñêëåðîçà.

Ñàìàÿ ãëàâíàÿ çàäà÷à îïåðàöèè èçìåíèòü æèçíü ïàöèåíòà è óëó÷øèòü åãî ñîñòîÿíèå, ìèíèìèçèðîâàâ âëèÿíèå àòåðîñêëåðîçà íà êîðîíàðíûå ñîñóäû.

Êàê èçâåñòíî, ìíîãèå ôàêòîðû íåïîñðåäñòâåííî âëèÿþò íà îáðàçîâàíèå àòåðîñëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê. À ïðè÷èíîé àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé êîðîíàðíûõ àðòåðèé ÿâëÿåòñÿ êîìáèíàöèÿ ñðàçó íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ ðèñêà. Ïîë, âîçðàñò, íàñëåäñòâåííîñòü-ýòî ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû, êîòîðûå íå ïîääàþòñÿ èçìåíåíèÿì, îäíàêî äðóãèå ôàêòîðû âîçìîæíî èçìåíÿòü, êîíòðîëèðîâàòü è äàæå ïðåäîòâðàùàòü:

Âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå
Êóðåíèå
Âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà
Èçáûòî÷íûé âåñ
Äèàáåò
Íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü
Ñòðåññû

Ñ ïîìîùüþ âðà÷åé âû ìîæåòå îöåíèòü ñîñòîÿíèå ñâîåãî çäîðîâüÿ è ïîïûòàòüñÿ íà÷àòü èçáàâëÿòüñÿ îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê, ïîñòåïåííî ïåðåõîäÿ ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè.

Ðåàáèëèòàöèÿ

Äèåòà

Âðà÷ îáúÿñíèò Âàì, êàê ñëåäóåò ïèòàòüñÿ, ÷òîáû ñíèçèòü ðèñê ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ñîñóäîâ. Î÷åíü âàæíî ñîêðàòèòü êîëè÷åñòâî ïîòðåáëÿåìîé ñîëè è íàñûùåííûõ æèðîâ. Íå äóìàéòå, ÷òî ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîé îïåðàöèè ó Âàñ íå áóäåò íèêàêèõ ïðîáëåì ñâÿçàííûõ ñ ñåðäöåì. Åñëè Âû, íå âíåñåòå ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé â âàø ïèòàòåëüíûé ðàöèîí è îáðàç æèçíè (îòêàç îò êóðåíèÿ, çàíÿòèÿ îçäîðîâèòåëüíîé ãèìíàñòèêîé), ðèñê ðàçâèòèÿ ðåöèäèâà çàáîëåâàíèÿ îñòàíåòñÿ î÷åíü âûñîêèì. Ó Âàñ ñíîâà ïîÿâÿòñÿ òå æå ñàìûå ïðîáëåìû ñ íîâûìè ïåðåñàæåííûìè âåíàìè, êàêèå áûëè ñ Âàøèìè ñîáñòâåííûìè êîðîíàðíûìè àðòåðèÿìè. Âû ñòîëêíèòåñü ñ òåìè æå ñàìûìè ïðîáëåìàìè, êîòîðûå ñäåëàëè íåîáõîäèìîé ïåðâóþ îïåðàöèþ. Íå äîïóñêàéòå, ÷òîáû ýòî ñëó-÷èëîñü ïîâòîðíî. Ïîìèìî ñòðîãîãî ñîáëþäåíèÿ äèåòû, ñëåäèòå è çà Âàøèì âåñîì. Óìåðåííîñòü è çäðàâûé ñìûñë-ëó÷øåå, ÷åì ñëåäóåò ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ïðè âûáîðå åäû è ïèòüÿ.

Êóðåíèå

Âàì íåëüçÿ êóðèòü. Çà ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå íàêîïëåí óáåäèòåëüíåéøèé ìàòåðèàë, ñâèäåòåëüñòâóþùèé î âðåäå, íàíîñèìîì êóðåíèåì ñåðäöó, ëåãêèì è äðóãèì îðãàíàì. Êóðåíèå- ýòî òà ïðè÷èíà ñìåðòè, êîòîðîé ëåã÷å âñåãî èçáåæàòü. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî êóðåíèå ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ñìåðòè íå òîëüêî îò áîëåçíåé ñåðäöà. Íî è îò ðàêà. Äàæå ñàìûì çäîðîâûì ëþäÿì íå ðåêîìåíäóåòñÿ êóðèòü. Åùå ìåíüøå ïîâîäîâ òÿíóòüñÿ çà ñèãàðåòîé ó òåõ, êòî ïîäâåðæåí ðèñêó êîðîíàðíîé áîëåçíè. Åñëè Âû êóðèòå — ÁÐÎÑÀÉÒÅ!!!

Ïîñëå âûïèñêè è ïî ïðèáûòèþ äîìîé Âû ìîæåòå ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü îñëàáëåííûìè. Õîòÿ Âû ìîæåòå ïðèïèñûâàòü ýòó ñëàáîñòü îïåðàöèè íà ñåðäöå èëè ñåðäå÷íîìó çàáîëåâàíèþ, íà ñàìîì äåëå âñå äåëî â îñëàáëåííîñòè Âàøèõ îòâûêøèõ îò ðàáîòû ìûøöàõ îñîáåííî êðóïíûõ. Ìîëîäîé ÷åëîâåê, åñëè åãî óëîæèòü â ïîñòåëü íà íåäåëþ òåðÿåò ïðèìåðíî 15% ñâîåé ìûøå÷íîé ñèëû.

Ïîýòîìó íåò íè÷åãî óäèâèòåëüíîãî â òîì, ÷òî áîëüíîé áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà ïðîëåæàâøèé â áîëüíèöå äâå íåäåëè èëè áîëüøå, áûñòðî óñòàåò è ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñëàáûì, êîãäà âîçâðàùàåòñÿ äîìîé è ïûòàåòñÿ âåðíóòüñÿ ê íîðìàëüíûì îáÿçàííîñòÿì. Ëó÷øèì ñïîñîáîì âîññòàíîâëåíèÿ ìûøå÷íîé ñèëû ÿâëÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ. Ïîñëå îïåðàöèè îñîáåííî ýôôåêòèâíû ïðîãóëêè ïåøêîì, íî ñòàðàéòåñü íå ïåðåóñåðäñòâîâàòü. Îñíîâíûì êðèòåðèåì äîçèðîâàííûõ íàãðóçîê âàì áóäåò ñëóæèòü ÷àñòîòà âàøåãî ïóëüñà, îí íå äîëæåí ïðåâûøàòü 110 óäàðîâ â ìèíóòó ïðè íàãðóçêàõ.

 ñëó÷àå åñëè ïîêàçàòåëü âàøåãî ïóëüñà ïî êàêèì-òî ïðè÷èíàì ïðåâûñèë äàííîå ÷èñëî, âû äîëæíû ñìåíèòü òåìï, ñåñòü è äàòü îðãàíèçìó ïåðåäûøêó. Ïîìèìî ÷èñòî ôèçè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, âîçâðàùåíèå äîìîé ìîæåò ïîäåéñòâîâàòü íà Âàñ è ïñèõîëîãè÷åñêè. Íåðåäêî ïàöèåíòû æàëóþòñÿ íà äåïðåññèþ. Ýòè îùóùåíèÿ ìîãóò áûòü âûçâàíû ýìîöèîíàëüíîé ðàçðÿäêîé ïîñëå îïåðàöèè. Áîëüíûì èíîãäà êàæåòñÿ, ÷òî èõ âûçäîðîâëåíèå èä¸ò ñëèøêîì ìåäëåííî. Îíè ìîãóò èñïûòûâàòü òîñêó, èì êàæåòñÿ, ÷òî âðåìÿ î ñòàíîâèëîñü. Åñëè Âàì êàæåòñÿ, ÷òî Âû âïàäàåòå â äåïðåññèþ, ëó÷øå âñåãî áóäåò îáñóäèòü ýòî ñîñòîÿíèå ñ Âàøèì ñóïðóãîì ðîäñòâåííèêàìè èëè áëèçêèìè äðóçüÿìè èëè ñ âðà÷îì.

Ëåêàðñòâà

Âû äîëæíû ïðèíèìàòü òîëüêî òå ëåêàðñòâà, êîòîðûå âûïèøåò Âàì âàø ëå÷àùèé âðà÷. Íå ïðèíèìàéòå òå ëåêàðñòâà, êîòîðûå ïðèíèìàëè äî îïåðàöèè, åñëè òîëüêî èõ íå ïðîïèøóò. Íå ïðèíèìàéòå ëåêàðñòâà, êîòîðûå ïðîäàþòñÿ áåç ðåöåïòà, áåç ñîãëàñîâàíèÿ ñ âàøèì ëå÷àøèì âðà÷îì.

Æåëàòåëüíî ïîñëå âûïèñêè íå òåðÿòü ñâÿçü ñ Âàøèì âðà÷îì. Îí íàèáîëåå èíôîðìèðîâàí î Âàøåì ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ è ïðè ðÿäå âîïðîñîâ ìîæåò îêàçàòü ñóùåñòâåííóþ ïîìîùü. Âàì íåîáõîäèìî ïîçâîíèòü ñâîåìó âðà÷ó ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ èíôåêöèè (ïîêðàñíåíèè ïîñëåîïåðàöèîííîãî ðóáöà, âûäåëåíèÿõ èç íåãî, òåìïåðàòóðå, îçíîáå), óñèëåíèè óòîìëÿåìîñòè, îäûøêå, îòåêàõ, èçáûòî÷íîé ïðèáàâêå âåñà, èçìåíåíèè ÷àñòîòû ðèòìà ñîêðàùåíèé ñåðäöà, èëè êàêèõ-òî äðóãèõ ïðèçíàêàõ, èëè ñèìïòîìàõ êîòîðûå ïîêàæóòñÿ Âàì îïàñíûìè.

Ðàáîòà

Áîëüíûå, âûïîëíÿâøèå ñèäÿ÷óþ ðàáîòó, ìîãóò âîçîáíîâèòü å¸ â ñðåäíåì ÷åðåç, 6 íåäåëü ïîñëå âûïèñêè. Òåì, êòî çàíÿò íà òÿæ¸ëîé ðàáîòå, ïðèõîäèòñÿ æäàòü äîëüøå.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ áîëüíûå íå ñìîãóò âåðíóòüñÿ íà ïðåæíþþ ðàáîòó. Åñëè ýòî ñëó÷èëîñü ñ Âàìè, îáðàòèòåñü â ñîîòâåòñòâóþùèå ñëóæáû ïî òðóäîóñòðîéñòâó.

Äîìà

âû äîëæíû ïðèäåðæèâàòüñÿ ñëåäóþùèõ ïðàâèë:

1.Âñòàâàòü ïî óòðàì â ïðèâû÷íîå âðåìÿ.
2.Êóïàòüñÿ
èëè ïðèíèìàòü äóø ïî ìåðå íàäîáíîñòè.
3.Âñåãäà ïåðåîäåâàòüñÿ â äðóãóþ îäåæäó, íå õîäèòü âåñü äåíü ïî äîìó â íî÷íûõ âåùàõ. Âû äîëæíû äóìàòü î ñåáå êàê î çäîðîâîì è àêòèâíîì ÷åëîâåêå, à íå êàê î òÿæåëî áîëüíîì.
4.Ïîñëå ïåðèîäîâ àêòèâíîñòè, ïîñëå çàâòðàêà è îáåäà ñëåäóåò ïîëåæàòü è îòäîõíóòü. Ïåðèîäû îòäûõà ïîñëå ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè î÷åíü ïîëåçíû, ïîýòîìó ïðîãóëÿâøèñü óòðîì (íà íåñêîëüêî êâàðòàëîâ îò äîìà), âåðíèòåñü è íåìíîãî ïîñïèòå.

Îñîáåííî ïîëåçíà äëÿ Âàñ õîäüáà, îíà óñêîðèò Âàøå âûçäîðîâëåíèå. Ïîìèìî ïåøèõ ïðîãóëîê, ó Âàñ íå äîëæíî áûòü ïðîáëåì ñ âûïîëíåíèåì ðàáîòû ïî äîìó. Âû ìîæåòå õîäèòü â òåàòð, ðåñòîðàí, â ìàãàçèíû. Âû ìîæåòå ïîñåùàòü äðóçåé, åçäèòü íà ìàøèíå, ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöàì.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âðà÷ ìîæåò ïðîïèñàòü Âàì áîëåå ñòðîãèé ãðàôèê ïîñòåïåííîãî óâåëè÷åíèÿ íàãðóçêè, êîòîðûé áóäåò ÷àñòüþ Âàøåãî îáùåãî ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññà. Ñëåäóÿ òàêîé ïðîãðàììå, ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå îïåðàöèè Âû ñìîæåòå ïðîõîäèòü ïî 2-3 êì. â äåíü.

Îáû÷íî äëÿ òàêèõ ïðîãóëîê íóæíî âûõîäèòü íà óëèöó, íî åñëè áóäåò î÷åíü õîëîäíî èëè î÷åíü æàðêî, ïîïðîáóéòå íàáðàòü íóæíóþ äèñòàíöèþ â çàêðûòîì ïîìåùåíèè. Ýêñòðåìàëüíàÿ òåìïåðàòóðà îêðóæàþùåé ñðåäû ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî îðãàíèçì çàòðà÷èâàåò áîëüøå óñèëèé äëÿ âûïîëíåíèÿ òîé æå ðàáîòû. Áóäåò íåðàçóìíûì ïåðåãðóæàòü ñâîé îðãàíèçì äëèííûìè ïðîãóëêàìè, åñëè ñòîèò î÷åíü õîëîäíàÿ èëè æàðêàÿ ïîãîäà.

Ïîëîâîÿ æèçíü

Âû ñìîæåòå âîçîáíîâèòü ïîëîâóþ æèçíü, êîãäà Âàì ýòîãî çàõî÷åòñÿ. Íî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ÷òî ïîëíîöåííîå ñðàùåíèå ãðóäèíû áóäåò äîñòèãíóòî ÷åðåç 2,5 — 3,5 ìåñÿöà, ïîýòîìó â ñåêñå ïðåäïî÷òèòåëüíû ïîçèöèè ìàêñèìàëüíî ñíèæàþùèå íàãðóçêó íà ãðóäèíó (íàïðèìåð, ïàðòíåð ñâåðõó). Åñëè âîçíèêíóò êàêèå-òî ïðîáëåìû, ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.

Óïðàâëåíèå ìàøèíîé

Âû ñìîæåòå óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì, êàê òîëüêî Âàøå ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïîçâîëèò Âàì ñäåëàòü ýòî. Îáû÷íî ëó÷øå ïîäîæäàòü íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå âûïèñêè. Íî åñëè âîæäåíèå àâòîìîáèëÿ ÿâëÿåòñÿ âàøåé ïðîôåññèåé, îáñóäèòå ñ Âàøèì ëå÷àùèì âðà÷îì ñðîêè âàøåãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ïåðèîäà, òàê êàê â ïðîöåññå óïðàâëåíèÿ ìàøèíîé ãðóäèíà èñïûòûâàåò îïðåäåëåííûå íàãðóçêè â ìîìåíò ïîâîðîòà ðóëÿ.

Êîãäà ìíå ñëåäóåò ñíîâà ïîñåòèòü âðà÷à?

Íàñêîëüêî ÷àñòî Âû áóäåòå ïîñåùàòü âðà÷à ïîñëå îïåðàöèè, çàâèñèò îò Âàøåãî ñîñòîÿíèÿ è îò ðåêîìåíäàöèé âðà÷à. Îáû÷íî áîëüíûì íàçíà÷àþò äàòó ïîñëåäóþùåé êîíñóëüòàöèè ïðè âûïèñêå. Êîãäà Âû âåðíåòåñü äîìîé èç êëèíèêè, Âàì íóæíî áóäåò äîãîâîðèòüñÿ î ïîñåùåíèè Âàøåãî ó÷àñòêîâîãî êàðäèîëîãà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.

Íóæíî ëè ìíå ìåíÿòü îáðàç æèçíè?

Êàê ïðàâèëî, îïåðàöèÿ øóíòèðîâàíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ïîçâîëÿåò áîëüíûì âåðíóòüñÿ ê íîðìàëüíîìó îáðàçó æèçíè. Öåëü îïåðàöèè ñîñòîèò â âîçâðàùåíèè íà ðàáîòó èëè, åñëè Âû óæå íà ïåíñèè â âîçâðàùåíèè ê äåÿòåëüíîñòè, ïîëíîöåííîé æèçíè. Ïîñëå îïåðàöèè ó Âàñ ìîæåò ïîÿâèòüñÿ æåëàíèå ÷òî-òî èçìåíèòü â âàøåì îáðàçå æèçíè. Ðàçóìíûì áóäåò îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ, ÷òîáû ñíèçèòü ðèñê ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà. Áðîñüòå êóðèòü, ïîñòîÿííî êîíòðîëèðóéòå óðîâåíü êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ, ñëåäèòå çà Âàøèì âåñîì, ñîêðàòèòå ïîòðåáëåíèå ñîëè, íàñûùåííûõ æèðîâ — âñå ýòî ïîìîæåò Âàì íàäîëãî ñîõðàíèòü çäîðîâüå è èçáåæàòü íîâûõ ïðîáëåì.

Íåêîòîðûå âðà÷è ðåêîìåíäóþò ñâîèì áîëüíûì ðàáîòàòü â òå÷åíèå ñòðîãî îãðàíè÷åííîãî âðåìåíè. Åñëè Âû ïîñòîÿííî áóäåòå äóìàòü î òîì, ÷òî Âàì ìîæåò íå õâàòèòü âðåìåíè íà çàâåðøåíèå ðàáîòû, Âû ïîñòîÿííî áóäåòå îêàçûâàòüñÿ â ñèòóàöèÿõ, ñïîñîáñòâóþùèõ ñòðåññó è ðîñòó ðàçäðàæèòåëüíîñòè, ÷òî ìîæåò äîâåñòè Âàñ äî ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà.

Èíîãäà ìîæíî óìåíüøèòü îùóùåíèå íåõâàòêè âðåìåíè, ñîçíàòåëüíî çàìåäëèâ òåìï ðàáîòû èëè ïîñòàðàâøèñü íå ïðèäàâàòü ýòîé ïðîáëåìå áîëüøîãî çíà÷åíèÿ. Åñëè Âû ïîíèìàåòå, ÷òî òà èëè èíàÿ ñèòóàöèÿ ìîæåò âûçâàòü ó Âàñ ðàçäðàæåíèå ïîñòàðàéòåñü èçáåæàòü åå èëè, åñëè ýòî âîçìîæíî, ðàçâåéòå ñâîè îïàñåíèÿ, îáñóäèâ ïðîáëåìó ñ ëþäüìè èìåþùèìè ê íåé îòäàëåííîå îòíîøåíèå.

×òî æäåò ìåíÿ â áóäóùåì?

Ïî ìåðå òîãî, êàê Âû áóäåòå ïîïðàâëÿòüñÿ ïîñëå îïåðàöèè. Âû ñìîæåòå â ïîëíîé ìåðå îöåíèòü åå áëàãîòâîðíîå âëèÿíèå. Óâåëè÷åíèå êðîâîòîêà â Âàøèõ êîðîíàðíûõ àðòåðèÿõ áóäåò îçíà÷àòü óìåíüøåíèå áîëè, îñëàáëåíèå èëè ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå ñòåíîêàðäèè. Âû óâèäèòå, ÷òî Âàì íóæíî âñ¸ ìåíüøåå êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâ, ìîæåò áûòü, ñìîæåòå âîîáùå îòêàçàòüñÿ îò èõ ïðèåìà, à ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà áóäåò âñå ìåíüøå óòîìëÿòü Âàñ. Óëó÷øèòñÿ îáùåå êà÷åñòâî Âàøåé æèçíè.



Source: kardio.ru


Добавить комментарий