Может ли пневмония от сахарного диабета

Может ли пневмония от сахарного диабета

Содержание статьи

Воспаление легких при сахарном диабете

Сахарный диабет – очень распространенное заболевание эндокринной природы. Оно опасно не столько своими проявлениями, сколько осложнениями, развивающимися на фоне нарушений углеводного обмена. Одно из таких состояний – пневмония. Почему воспаление легких встречается при сахарном диабете, какими особенностями обладает и как лечится – все это лучше узнать у врача.

Причины и механизмы

Известно, что на фоне сахарного диабета очень часто возникают инфекционно-воспалительные заболевания, и пневмония – не исключение. Это обусловлено следующими моментами:

  • Снижением иммунной реактивности.
  • Диабетической микроангиопатией.
  • Гипергликемией.

Многим микробам для жизнедеятельности необходим сахар, а при диабете концентрация глюкозы в крови повышается. Метаболические расстройства и трофические нарушения становятся важным фактором в снижении местной и общей реактивности организма. Все это создает повышенный риск инфицирования дыхательных путей и развития пневмонии.

Воспаление легочной ткани только усугубляет уже существующие нарушения. Интоксикация и гипоксия способствуют обострению сахарного диабета и его декомпенсации. На фоне этого гораздо легче присоединяются другие осложнения и сопутствующие состояния. Поэтому пневмонию у диабетиков следует считать достаточно опасным заболеванием.

Пневмония у лиц, страдающих сахарным диабетом – это дополнительный фактор риска декомпенсации углеводного обмена.

Симптомы

Клиническая картина пневмонии при сахарном диабете практически не отличается от таковой у других людей. Вероятны лишь отличия, связанные с тяжестью заболевания и возрастом пациентов. Например, у пожилых на фоне сниженной реактивности воспаление протекает с менее выраженной симптоматикой, однако степень поражения дыхательных путей выше. Все признаки болезни принято разделять на локальные и системные. К первым относят:

  • Кашель.
  • Выделение слизисто-гнойной мокроты.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке (при кашле, глубоком вдохе).

При пневмонии обязательно присутствует синдром интоксикации. Он проявляется лихорадкой, недомоганием, общей слабостью, головными болями, снижением аппетита, потливостью. Тяжелое течение процесса сопровождается рвотой, нарушениями сознания, головокружением, а дыхательная недостаточность характеризуется бледностью и акроцианозом.

При физикальном обследовании над очагом инфильтрации определяют притупление перкуторного звука. Подвижность нижнего края легких из-за реактивного воспаления плевры ограничена. Аускультативная картина включает ослабление дыхания, появление влажных хрипов и крепитации.

Достаточно часто пневмония при диабете имеет нижнедолевую локализацию. Причем было подмечено, что более распространены поражение правого легкого или двусторонний процесс. Нарушения углеводного обмена, обостряющиеся при этом, провоцируют осложненное течение пневмонии – с обширной зоной воспаления, абсцедированием и септическими состояниями.

Симптоматика пневмонии на фоне диабета, по сути, такая же, как и в других ситуациях, но есть и определенные особенности течения болезни у этой категории пациентов.

Дополнительная диагностика

Диагностическая программа в рассматриваемом случае не отличается от стандартной, рекомендованной при пневмониях. Характер процесса в легких и его причину уточняют с помощью следующих исследований:

  • Общего анализа крови (лейкоциты, СОЭ).
  • Биохимического анализа крови (острофазовые показатели, антитела к возбудителю, глюкоза).
  • Анализа мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Рентгенографии легких.

В процессе обследования пульмонолог привлекает и эндокринолога, который оценивает состояние углеводного обмена и дает свои рекомендации.

Лечение

Воспаление легких при сахарном диабете требует коррекции терапевтической программы. Прежде всего назначают противомикробные средства – с учетом чувствительности возбудителя и вероятных побочных эффектов. При пневмонии используют следующие антибиотики:

  • Пенициллины (Аугментин, Оспамокс).
  • Цефалоспорины (Цефутил, Цефикс).
  • Фторхинолоны (Левомакс, Гатимак).
  • Макролиды (Сумамед).

Выбор того или иного препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Если же воспаление легких имеет вирусную природу (например, при гриппе), то антибиотики показаны лишь при развитии вторичной флоры. В дополнение к указанным средствам для лечения болезни применяют:

  • Дезинтоксикационные.
  • Отхаркивающие.
  • Жаропонижающие.
  • Антигистаминные.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витамины.

Крайне важное значение отводится полноценной сахароснижающей терапии – пероральной или с использованием инсулина. При воспалительных заболеваниях требуется провести коррекцию назначенной ранее терапии (обычно в сторону интенсификации). Из немедикаментозных методов лечения используют физиотерапию, массаж, ЛФК. Пневмония при сахарном диабете требует госпитализации в стационар.

Лечение пневмонии у людей с сахарным диабетом осуществляется по стандартным схемам, но с учетом особенностей сочетанной патологии.

Пневмония у диабетиков возникает достаточно часто, что обусловлено нарушениями в углеводном обмене, снижением реактивности и сопутствующей микроангиопатией. Она же способствует декомпенсации основной патологии и утяжеляет ее течение. Поэтому важно постоянно следить за уровнем сахара в крови и проводить профилактику респираторных заболеваний (включая вакцинацию от гриппа).

Использованные источники: elaxsir.ru

Воспаление легких при сахарном диабете

Негоспитальная пневмония — инфекция верхних дыхательных путей, полученная за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Как правило, передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем. После того как патогенный микроорганизм поселяется в альвеолах, начинается воспалительная реакция.

В классическом случае заболевание включает фазу заложенности (сужение просвета в легких за счет отека переполненной кровью слизистой оболочки), красное и серое опеченение легкого и, наконец, выздоровление практически без следов (рубцов) на легких. Показатель смертности колеблется от 5 до 10%, но может достигать и 50% для тяжелых форм заболевания.

Сахарный диабет — группа метаболических расстройств, характеризующихся состоянием хронической гипергликемии в результате дефекта секреции инсулина, действия инсулина или обоих процессов. Распространенность болезни в мире поражает.

Патогенез основных осложнений связан с микроангиопатическим процессом и неферментативным гликозилированием тканевых белков. Широкий спектр функций нейтрофилов и макрофагов затрагивается при этом расстройстве. Таким образом, иммунные клетки не способны выполнять защитные действия:

  • хемотаксис;
  • адгезию;
  • фагоцитоз;
  • нейтрализацию фагоцитированных микроорганизмов.

Нарушается внутриклеточное расщепление микробов при помощи супероксидов и перекиси водорода (респираторный бурст). У пациентов с таким недугом возникают нарушения в цепях приобретенного иммунитета. В результате хронической гипергликемии изменяются функции эндотелия капилляров, жесткость эритроцитов и преобразуется кривая диссоциации кислорода. Все это влияет на способность организма противостоять инфекциям. В итоге пациенты с долгосрочным сахарным диабетом более подвержены инфекциям.

Возбудители пневмонии у больных диабетом

Золотистый стафилококк (Staphylococcusaureus) является наиболее частым агентом, который провоцирует негоспитальную и нозокомиальную пневмонию у пациентов с диабетом. Бактериальная пневмония при сахарном диабете, вызванная Klebsiellapneumoniae и золотистым стафилококком, протекает очень тяжело. Таким пациентам часто необходима дыхательная поддержка аппаратом ИВЛ (Potgieter PD, Hammond JM, 1992).

Специальная профилактика

Люди с этой хронической болезнью в три раза чаще умирают от гриппа и пневмонии. Воспаление легких — довольно серьезное заболевание для всех, но если у пациента проблемы с выработкой или активностью инсулина, то он болеет дольше и может умереть от воспаления легких.

Реальной помощью для таких пациентов является вакцинация. В состав препарата входит 23-валентный пневмококковый полисахарид, защищающий от различных видов пневмококковых бактерий. Эта бактерия часто вызывает серьезные инфекции у взрослых и детей, в том числе пневмонию, менингит и заражение крови.

Так как все большее число патогенов становится антибиотико-резистентными, очень важно вакцинироваться пациентам с ослабленной иммунной системой.

Вакцинирование от пневмонии рекомендуется:

  • детям до 2 лет;
  • взрослым старше 65 лет;
  • пациентам с хроническими заболеваниями (диабет, астма);
  • больным с поврежденным иммунитетом (ВИЧ-инфицированным, пациентам с раковыми заболеваниями, проходящим химиотерапию).

Вакцина от воспаления легких безопасна, так как она не содержит живых бактерий. Это означает, что не существует никакой вероятности заболеть пневмонией после иммунизации.

Особые факторы риска

Сравнивая пациентов с пневмонией, которые страдают от диабета, и тех, кто не имеет проблем с углеводным обменом, можно обнаружить интересные детали. Большинство диабетиков болеет атипичной пневмонией вирусного происхождения (Saibal MA, Rahman S, Nishat L, 2012), а затем к ней присоединяется бактериальная инфекция.

Преобладающими клиническими особенностями больных пневмонией при сахарном диабете являются изменение психического состояния и гипотония. А у обычной группы пациентов наблюдаются симптомы типичной респираторной формы заболевания. Проявления воспаления легких у людей с диабетом тяжелее, но это может быть связано с большим возрастом пациентов этой группы.

Независимое исследование испанских ученых показало, что у диабетиков чаще развивается плеврит. Это связано с увеличением проницаемости капилляров, менее энергичным иммунным ответом, искаженной функцией нейтрофилов и макрофагов.

Стафилококковая инфекция, инфицирование Klebsiellapneumoniae, грибком рода Cryptococcus и Coccidioides у больных с нарушенной выработкой инсулина также протекает тяжелее, чем у людей без этой хронической болезни. Кроме того, диабет является фактором риска для реактивации туберкулеза.

Метаболический дисбаланс затрудняет работу иммунной системы, поэтому возрастает риск асимптоматической бактериемии, легочного абсцесса и смерти.

Использованные источники: pneumonija.com

Особенности заболевания пневмонией при сахарном диабете

Такое заболевание, как сахарный диабет, является бичом нашего времени. По всему миру, ежегодно, умирает огромное количество людей, больных диабетом. Однако страшна не сама болезнь, а те осложнения, которые она может спровоцировать у человека.

Обусловлена такая предрасположенность к заболеваниям различного рода тем, что диабетики обладают ослабленным иммунитетом и нарушением обмена веществ. В результате чего, к больным диабетом, постоянно цепляются различные болячки, в частности такие, как инфаркты, кишечные инфекции и воспаление легких.

Особое внимание следует уделить именно такому осложнению при диабете, как пневмония. Огромный процент больных диабетом, сталкиваются именно с этим серьезным осложнением, которое, при несвоевременном лечении, способно привести к летальному исходу.

Причины и симптомы пневмонии у диабетиков

У людей, страдающих диабетом, риск возникновения пневмонии намного выше, чем у людей, у которых данное заболевание отсутствует. Этому предшествуют следующие причины:

  • в результате развивающегося нарушения обмена веществ в организме, у больных происходит снижение защитных функций организма. Как следствие, у человека снижается иммунитет, и он становится, более восприимчив к инфекциям. Таким образом, даже незначительная простуда или грипп могут, привести к воспалению легких;
  • иные заболевания, которые сопровождают диабет, так же могут спровоцировать появление пневмонии;
  • любое патологическое изменение, происходящее в легких, может вызвать воспалительный процесс в легочных тканях больного;
  • у диабетиков присутствует высокая вероятность проникновения различных инфекций в дыхательные пути;
  • ухудшить здоровье и вызвать пневмонию может гипергликемия;
  • спровоцировать патологию могут такие бактерии, как кишечная полочка, микоплазма, пневмококк, хламидии, грибы и различные вирусы;
  • несвоевременно или не до конца излеченные инфекционные и вирусные заболевания, тоже могут послужить причиной возникновения воспалительного процесса в тканях легких диабетика.

Важно сказать, что на фоне ослабленного иммунитета у диабетиков, пневмония приводит к достаточно тяжелому течению болезни и более длительному лечению. Основная опасность заключается в том, что пневмония может спровоцировать более сложную форму диабета и ухудшить состояние больного.

В большинстве случаев симптоматика заболевания у диабетиков точно такая же, как и людей, у которых отсутствует диабет. Единственное, что намного ярче выражено у больных сахарным диабетом при появлении пневмонии – это степень тяжести проявления симптомов. Особое внимание своему здоровью следует уделить в том случае, если у диабетика проявляются такие признаки заболевания, как:

  • устойчивая высокая температура, которая достигает 39 градусов и выше;
  • постоянный озноб и лихорадочное состояние;
  • непрекращающийся сухой кашель, постепенно переходящий в кашель с выделением мокроты;
  • головные и мышечные боли, которые не проходят даже со временем;
  • возможно появление сильного головокружения;
  • отсутствие аппетита;
  • появляются болевые ощущения при глотании;
  • у больного диабетом воспаление легких сопровождается сильной потливостью;
  • возможна сильная одышка, ощущение недостатка воздуха при вдохе и помутнение сознания. Характерно для более запущенной стадии пневмонии;
  • появляются характерные боли в области больного легкого, усиливающиеся при интенсивном кашле или движении больного;
  • что касается кашля, то он может держаться достаточно продолжительный период времени, вплоть, до нескольких месяцев включительно;
  • больной испытывает усталость, он быстро утомляется даже при незначительных физических нагрузках;
  • кожа вокруг носа и рта постепенно приобретает характерный оттенок синюшного цвета;
  • воспаление горла тоже является одним из симптомов пневмонии;
  • у диабетиков при воспалении легких возможно сильное посинение ногтей;
  • при дыхании, особенно при сильных вдохах, в области грудной клетки появляются неприятные болевые ощущения.

У диабетиков чаще всего наблюдается воспаление в нижних долях или задних сегментах верхних долей легких. При этом правое легкое, ввиду своей специфической анатомии, поражается значительно чаще, чем левое.

Инфекция может проникнуть в кровь, поскольку обменные процессы в организме диабетиков происходят намного хуже, чем у здорового человека. В результате этого, вероятность сильных осложнений вплоть до летального исхода, увеличивается в разы.

Если человек, больной диабетом, вовремя отреагирует на состояние своего здоровья, и обратится к пульмонологу за проведением диагностики заболевания, он сможет избежать многих неприятных последствий, которые сопряжены с пневмонией.

Особенности лечения

Для того чтобы избежать осложнений, которые не подлежат лечению консервативными методами, необходимо вовремя пройти терапию. Как и во всех остальных случаях, лечение пневмонии при сахарном диабете начинается с приема лекарственных препаратов:

  • первое, что прописывается доктором – прием антибиотиков. Дозировка и тип антибиотиков подбираются персонально с учетом индивидуальных показателей больного диабетом. Важно отметить, что курс лечения антибиотиками может затянуться, даже если все симптомы пневмонии были полностью устранены. Эта мера необходима для того, чтобы исключить вероятность возникновения рецидива;
  • не обойтись в лечении пневмонии у больных сахарным диабетом без приема антибактериальных препаратов. При назначении данных лекарственных средств обязательно учитывается тяжесть диабета, а так же, персональная непереносимость компонентов лекарства, что не позволяет спровоцировать аллергические реакции;
  • для того чтобы избавить больного от лихорадочного состояния, сбить высокую температуру и избавить от болевых ощущений, назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарства;
  • поскольку пневмония сопряжена с постоянным кашлем, больному выписываются отхаркивающие препараты и лекарства от кашля;
  • для облегчения дыхания назначают терапию кислородом;
  • антивирусные препараты назначаются лишь в том случае, если воспалительный процесс в легких был вызван бактериями;
  • в более сложных случаях больному может потребоваться кислородная маска;
  • когда в легких наблюдается обильное скопление жидкости, требуется процедура по ее удалению;
  • закрепляется лечение дренажным массажем, курсом специальных физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Во время лечения пневмонии, больной диабетом должен выполнять все рекомендации врача, в частности, соблюдать постельный режим, пить много жидкости и отказаться от вредных привычек. Лечение может пройти без госпитализации, однако на более тяжелых стадиях пневмонии, больному придется находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Что же касается профилактики, то больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни:

  • отказаться от дурных привычек, в первую очередь, от курения;
  • побольше бывать на свежем воздухе;
  • проходить ежегодную вакцинацию против гриппа;
  • т придется сделать одноразовую прививку от пневмококкового воспаления легких.

Примечательно, что именно вакцинация является самым эффективным способом, позволяющим избежать рецидива пневмонии.

Всегда стоит помнить о том, что даже обычная простуда, для больного диабетом, может в итоге спровоцировать такое заболевание, как пневмония.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Пневмония у больных сахарным диабетом, причины ее развития, профилактика и лечение

Наибольшая опасность сахарного диабета – это развивающиеся при нем сопутствующие заболевания. Предрасположенность к определенным видам патологий у пациентов с диабетом появляется на фоне общего снижения иммунитета и нарушения процессов обмена. Большой процент среди них занимают кишечные инфекции, но и воспалительные процессы в легких при сахарном диабете – тоже не редкое явление.

Причины развития пневмонии у больных диабетом

К основным причинам, способствующим развитию этого заболевания, относятся:

  • Снижение иммунитета.
  • Общее ослабление организма.
  • Повышенный риск инфицирования дыхательных путей.
  • Гипергликемия, которая благоприятствует развитию этого заболевания у диабетиков, более тяжелому его протеканию, в отличие от людей с нормальной концентрацией сахара в крови.
  • Легочная микроангиопатия, характеризующаяся патологическими изменениями сосудов легких. По статистике, случаев ее развития среди больных диабетом вдвое больше, чем среди здоровых людей.
  • Другие заболевания, сопровождающие сахарный диабет.

Все эти факторы в сочетании с недостаточным контролем уровня сахара в крови – благоприятная среда для инфекций органов дыхания, а также и развития пневмонии. Проникающая в легкие инфекция еще больше угнетает и без того ослабленный организм диабетика. Общее снижение иммунитета только увеличивает риск пневмонии, повышает вероятность протекания болезни с более тяжелыми осложнениями, надолго затягивая период выздоровления.

Пневмония, сопровождающаяся воспалительным процессом, представляет большую опасность для людей с нарушением метаболизма. Эта болезнь может обернуться для диабетика серьезным осложнением и спровоцировать переход основного заболевания в более опасную форму.

Симптомы пневмонии у диабетиков

Для больных сахарным диабетом характерны почти такие же симптомы пневмонии, как и у людей, не имеющих этого заболевания. Могут быть незначительные отличия, связанные с типом пневмонии и некоторыми другими факторами: например, у пожилых людей, когда организм сильно ослаблен болезнью, часто наблюдается менее высокая температура и менее выраженная симптоматика, в то время как поражения органов дыхания в таком возрасте более опасно.

Основные симптомы пневмонии:

  • Высокая температура (выше тридцати восьми градусов), озноб.
  • Кашель, сохраняющийся иногда до полутора – двух месяцев после выздоровления.
  • Точно локализованная боль в грудной клетке, усиливающаяся при выдохе и наклоне в сторону больной части легких.
  • Недомогание, общая слабость.
  • Головокружение, головная, мышечная боль.
  • Воспаление горла.
  • Усиленное потоотделение.
  • Снижение аппетита.
  • Синюшность кожных покровов (около носа и губ).
  • Спутанность сознания, затруднение дыхания (в тяжелых случаях). Это обусловлено повышением вязкости крови в результате накопления в ней продуктов жизнедеятельности бактерий и образующихся в результате распада тканей токсинов при воспалительных процессах в легких.

По статистике, при сахарном диабете наиболее часто фиксируются поражения в нижних долях легких или же в задних отделах верхних долей. Причем замечено, что правое легкое более уязвимо, и именно в нем чаще наблюдаются патологические изменения.

Профилактика и своевременное грамотное лечение пневмонии особенно важно для диабетиков, поскольку это заболевание у них достаточно часто сопровождается развитием некрозов и обширных абсцессов. Кроме того, результаты многих научных исследований доказали, что у людей с нарушенным метаболизмом бактериальная инфекция при пневмонии чаще других случаев попадает в кровь, что в полтора раза повышает риск летального исхода.

Профилактика пневмонии у диабетиков

Наиболее важными факторами в профилактике пневмонии у больных диабетом являются полный отказ от курения и обязательная вакцинация против гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку эти инфекции способны давать тяжелейшие осложнения при пониженной деятельности иммунной системы. Даже легкий грипп опасен для диабетиков и может принести им серьезные проблемы.

Прививку от гриппа специалисты рекомендуют делать ежегодно, особенно людям за 65 лет. Вакцинация от пневмококковой пневмонии рассчитана на длительный срок и требуется всего один раз.

Особенности лечения пневмонии у пациентов с диабетом

Основой лечения любого вида пневмонии является прием антибиотиков. Прерывать лечение ими не рекомендуется даже при полном устранении симптомов болезни, поскольку это может грозить ее рецидивом.

Подбирая антибактериальные средства для лечения пневмонии больным диабетом, врачи учитывают форму диабета, ее тяжесть, наличие аллергических реакций.

При наличии пневмонии легкой и средней степени тяжести, как правило, назначаются антибиотические средства (кларитромицин, амоксициллин, азитромицин), достаточно хорошо переносящиеся людьми с сахарным диабетом. Однако, во избежание осложнений и опасных последствий, прием антибактериальных средств, как и любых других лекарств, требует особо внимательного контроля уровня сахара в крови.

Часто назначения для лечения пневмонии предполагают:

  • Прием антивирусных препаратов, позволяющих быстрее победить некоторые типы вирусных инфекций (ацикловир, рибаривин, ганцикловир и т.п.).
  • Прием анальгетиков для облегчения боли и лихорадки, лекарств от кашля.
  • Соблюдение постельного режима.
  • Удаление лишней жидкости, сконцентрированной в пространстве вокруг легких.
  • Применение кислородной маски или респиратора для облегчения дыхания.
  • Дренажный массаж.
  • Физиотерапевтические методы лечения и ЛФК.

Если пациент не страдает сердечной или почечной недостаточностью, врачи рекомендуют ему для уменьшения накопления слизи в легких выпивать не менее двух литров чистой воды в день.

На ранних стадиях развития болезни, особенно у пожилых людей, может потребоваться госпитализация.

Любое назначение и контроль течения пневмонии у больных сахарным диабетом делает только врач. А от самого пациента требуется внимательное выполнение всех его предписаний и регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Использованные источники: www.webdiabet.ru



Source: tutstellagi.ru


Добавить комментарий