Метформин зентива при диабете

Метформин зентива при диабете

Впервые заговорили о веществе «Метформин» в 1922 году, его основное и другие предполагаемые действия описали в 1929, а свою популярность начал набирать лишь после 1950 года. Именно с этого момента учёные и стали проявлять к метформину усиленный интерес как к сахароснижающему средству, которое не влияет на сердце и сосуды.

После тщательных изучений и сравнений с другими препаратами этой группы, его стали активно назначать в Канаде в 70-х годах при СД 2 типа, а в Америке разрешили лишь в 1994 году, когда его одобрило FDA.

Что такое Метформин

По химической структуре метформин – основной представитель ряда бигуанидов. Представляет собой препарат 1 линии для лечения СД 2 типа, считается наиболее популярным гипогликемическим средством во многих странах мира. В отличие от других групп пероральных средств, он лучше удерживает вес на месте или способствует его снижению. Также метформин иногда используют для похудения (лечения ожирения) у людей без СД, хотя изначального он для этого не предназначен.

Его эффект по снижению веса обусловлен несколькими механизмами:

  • снижается уровень «плохого» холестерина;
  • уменьшается усвоение простых сахаров в ЖКТ;
  • угнетается образование гликогена;
  • ускоряется переработка глюкозы.

Состав и форма выпуска

Весь существующий метформин выпускается в обычных таблетках, покрытых плёночной оболочкой или с замедленным высвобождением, что позволяет сократить кратность приёма. В состав входит метформина гидрохлорид в дозировке 500, 750, 850 или 1000 мг.

Фармакологические свойства

Препарат является средством бигуанидового ряда. Его уникальность в том, что он не увеличивает синтезирование собственного инсулина. Помимо этого, не влияет на уровень глюкозы у здоровых людей. Метформин способен увеличивать чувствительность к инсулину специальных рецепторов, тормозит всасывание глюкозы в ЖКТ и понижает её показатель в крови путём угнетения преобразования в печени.

Дополнительно метформин оказывает положительное влияние на жировой обмен: снижает показатель холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, и в это же время повышает содержание липопротеинов высокой плотности. В период прохождения курса лечения масса тела остаётся либо без изменений (что тоже положительный результат), либо медленно идёт на снижение.

Наивысшая концентрация вещества достигается примерно через 2,5 часа после применения. Период полувыведения составляет около 7 часов. При нарушении работы почек возрастает опасность накопления его в организме, что чревато осложнениями.

Показания и противопоказания

Метформин назначается при СД 2 типа пациентам с ожирением в том случае, когда корректировка питания и наличие спорта не принесли ожидаемых результатов. Может использоваться как единственный лекарственный препарат против СД у детей с 10 лет и взрослых, либо как вспомогательное средство к инсулину. Взрослым также можно сочетать его с другими гипогликемическими таблетками.

Противопоказаний у препарата очень много:

  • Аллергия на действующее вещество или любой из компонентов.
  • Нельзя принимать его во время жёсткой диеты, если в сутки употребляется менее 1000 ккал.
  • Беременность.
  • Тяжёлая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, проблемы с дыханием на этом фоне.
  • Нарушение деятельности работы почек. Сюда же относятся нарушения водного баланса, шок, тяжёлые инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность.
  • Масштабные оперативные вмешательства и травмы.
  • Диабетический кетоацидоз, прекома и кома.
  • Нарушения функций печени, алкоголизм, острое отравление горячительными напитками.
  • Накопление молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, что носит название лактоацидоз.

Метформин не следует принимать лицам пожилого возраста, у которых тяжёлые физические нагрузки – это связано с возможным возникновением лактоацидоза. Женщины, кормящие грудью, тоже должны соблюдать осторожность и пить препарат только по согласованию с врачом, но чаще всего лактацию завершают, чтобы не нанести вред младенцу.

Как принимать Метформин

Он часто вызывает нежелательные явления со стороны ЖКТ, для улучшения переносимости рекомендуется дозы увеличивать медленно и дробить их.

Режим приёма для взрослых людей в качестве единственного препарата для лечения или в сочетании с другими сахаропонижающими таблетками:

  1. Препарат пьют во время или после еды. Обычно начальная доза составляет 500-850 мг в сутки, разделённая на несколько приёмов. Её увеличение напрямую связано с уровнем глюкозы в крови.
  2. Поддерживающая дозировка – 1500-2000 мг в сутки, она делится на 2-3 приёма для улучшения реакции ЖКТ на препарат.
  3. Максимальная суточная дозировка не должна быть больше 3000 мг.

Сочетание с инсулином:

  • Начальная дозировка метформина также составляет по 500-850 мг 2-3 раза в день, количество инсулина подбирается индивидуально под показатели сахара в крови.

Детям с 10 лет метформин назначается 500-850 мг однократно в день после приёма пищи. Корректировка дозы возможна после 2-х недельного применения препарата. Максимальная дозировка не должна превышать 2000 мг в сутки, её делят на 2-3 приёма.

Существует пролонгированная форма таблеток, которые можно пить один раз в день. Дозировки подбираются и увеличиваются индивидуально, используется препарат в таком случае обычно после ужина.

Метформин во время беременности и лактации

Полномасштабных исследований на эмбрионах не было. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что у будущих детей не было выявлено никаких пороков развития, в то время как беременная женщина принимала препарат. Но официальная инструкция настаивает, что будущая мать должна оповестить лечащего врача о своём положении, и далее он рассматривает её перевод на препараты инсулина, если потребуется.

Доказано, что вещество выделяется вместе с грудным молоком, но побочные эффекты у детей пока не наблюдались. Несмотря на это, его нельзя принимать во время лактации, целесообразней её завершить, чтобы не вызвать непредвиденные осложнения у грудничка.

Побочные действия и передозировка

Чаще всего во время приёма препарата страдает пищеварительная система: появляется жидкий стул, тошнота, рвота, изменяется вкус пищи и может испортиться аппетит. Обычно эти симптомы обратимы – они возникают в самом начале лечения и пропадают также спонтанно, как и появились.

Другие возможные осложнения:

  1. Кожа: зуд, высыпания, красные пятна.
  2. Обмен веществ: крайне редко возникает лактоацидоз. При длительном использовании лекарства иногда нарушается усвоение B12.
  3. Печень: нарушение лабораторных показателей, гепатит. Изменения обратимы и проходят после отмены.

В случае, когда побочные явления никак не мешают здоровью в целом, приём препарата продолжают без изменений. Если возникли эффекты, неописанные официальной инструкцией, требуется сообщить о них лечащему врачу и следовать его дальнейшим указаниям.

Передозировка метформином возникает только в том случае, когда принятая доза в несколько раз превышает суточную. Обычно она проявляется лактоацидозом – угнетается ЦНС, происходят нарушения дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация!

Особые указания

Оперативные вмешательства. Метформин должен быть отменён за двое суток до плановых хирургических операций и назначен не ранее, чем через двое суток после них в том случае, если сохранена функция почек.

Лактоацидоз. Он является очень серьёзным осложнением, и есть факторы, которые указывают на риск его появления. К ним относятся:

  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • состояния, когда не удаётся контролировать медикаментозно уровень глюкозы в крови;
  • нахождение большого количества кетоновых тел в организме;
  • голодовка;
  • серьёзные проблемы с деятельностью печени;
  • хронический алкоголизм.

На фоне приёма метформина следует отказаться от спиртных напитков и препаратов, которые могут содержать этанол (настойки, растворы и т. д.)

Деятельность почек. Особую настороженность должны проявлять пожилые люди, которые дополнительно принимают гипотензивные, мочегонные и нестероидные противовоспалительные препараты и имеют проблемы с почками.

Другие лекарства, одновременный приём с которыми может вызывать нежелательные эффекты:

  • даназол;
  • хлорпромазин;
  • β2-адреномиметики в виде инъекций;
  • нифедипин;
  • дигоксин;
  • ранитидин;
  • ванкомицин.

Насчёт их применения следует предупредить врача заранее.

Дети с 10 лет. Диагноз должен быть установлен до назначения метформина. Исследования доказали, что он не влияет на половое созревание и рост. Но контроль за этими параметрами всё равно должен быть серьёзным, особенно в возрасте 10-12 лет.

Другое. Для похудения рекомендовано соблюдать диету таким образом, чтобы употребление углеводов было в течение дня равномерным. В сутки нужно питаться не меньше, чем на 1000 ккал. Голодать запрещено!

Результаты официальных исследований

Одно из важных клинических испытаний под названием «Британское проспективное исследование диабета (UKPDS)» было проведено на людях с СД 2 типа, которые имели лишний вес и принимали метформин. Результаты:

  • снижается смертность от СД 2 типа на 42%;
  • снижается риск осложнений на сосуды − 32%;
  • сокращается риск возникновения инфаркта миокарда на 39%, инсульта – 41%;
  • понижается общая смертность на 36%.

Более позднее исследование «Программа профилактики диабета» проводилось на оригинальном французском лекарстве – Глюкофаж. После него был сделан следующий вывод:

  • отмечено замедление или предотвращение развития СД у людей с нарушенным углеводным обменом на 31%.

Обзор препаратов для похудения и лечения СД 2 типа

Самыми распространёнными и наилучшими по качеству считаются: Глюкофаж (оригинальное французское лекарство), Метформин производства Гедеон Рихтер и Сиофор. Разница между ними не очень большая, действующее вещество одно и то же, разными могут быть только вспомогательные компоненты, которые оказывают влияние на высвобождение и всасывание самого лекарства в организме.

Популярные препараты с действующим веществом «метформин», стоимость зависит от дозировки:

Глюкофаж Мерк Сантэ, Франция От 163 до 310 Метформин-Рихтер Гедеон Рихтер-рус, Россия От 207 до 270 Сиофор Берлин-Хеми, Германия От 258 до 467

Аналоги метформина

Другие препараты для похудения и лечения диабета 2 типа:

Название Действующее вещество Фармакотерапевтическая группа
Ликсумия Ликсисенатид Сахароснижающие препараты (лечение СД 2 типа)
Форсига Дапалифлозин
Новонорм Репаглинид
Виктоза Лираглутид
Голдлайн Сибутрамин Регуляторы аппетита (лечение ожирения)
Ксеникал, Орсотен Орлистат Средства для лечения ожирения

Отзывы худеющих и диабетиков

Инна, 39 лет: Имею лишние килограммы и СД 2 типа. Врач прописал метформин и сказал, что он еще и сособствует похудению. Я сначала не поверила, ведь даже диета и специальные упражнения не помогали. Но т. к. лекарство изначально от СД, всё равно решила его принимать, соблюдая прежние рекомендации по питанию. Была крайне удивлена, когда через месяц увидела на весах цифры меньше обычных.

Иван, 28 лет: Всю жизнь страдаю ожирением: сахар в норме, спорт присутствует, диету держу – ничего не действует. Пробовал разные лекарства для похудение, в том числе и метформин. Кроме расстройства желудка ничего не получил, вес рос всё также, как и без него. Может быть дело в том, что принимал без назначения врача и выбрал себе неправильную дозировку.

Метформин является специальным средством для похудения и борьбы с СД 2 типа, не стоит принимать его самостоятельно. К тому же, он отпускается по рецепту врача, который и назначает нужную дозировку и кратность приёма. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Метформин гидрохлорид находит широкое применение для лечения диабета. Демонстрирует также эффект похудения наряду с жиросжигателями, поэтому нередко используется в спорте. Он входит в список важных медикаментов ВОЗ. Имеет разные торговые названия, одним из которых является Метформин Зентива.

Описание препарата Метформин-Зентива

Метформин-Зентива – медикаментозное средство, предназначенное для лечения сахарного диабета 2 типа (СД 2). Производитель – Санофи Индия Лтд/Зентива. Относится к классу бигуанидов. Помимо основного назначения, снижает уровень холестерола и лишние килограммы. Основной активный компонент – метформин гидрохлорид.

Средство способствует снижению выработки глюкозы печенью, задерживает ее всасывание в ЖКТ, тормозит синтез жиров. В процессе приема в мышцах усиливается чувствительность к инсулину. Метформин оказывает положительное влияние на обменные процессы липидов. Уменьшает уровень холестерола, ЛПНП, триглициридов. Концентрация сахара в крови снижается за счет подавления образования глюкозы. В ходе исследований было установлено стабилизация или умеренное снижение массы тела.

Форма выпуска

Выпускается лекарство в таблетках. Каждая единица покрыта пленочной оболочкой. Выпускаются в трех дозировках – по 1000, 850, 500мг.

Показания к применению

Медикамент назначается в следующих случаях:

  • лечение СД 2 типа в качестве моно терапии;
  • лечение СД 2 типа совместно с инсулином или другими сахаро-снижающими препаратами;
  • снижение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у лиц с СД 2 типа;
  • комплексная терапия при лечении ожирения.

Инструкция к использованию

Препарат назначается взрослым и детям с 10 лет по следующей схеме:

  1. Монолечение или комбинация с другими таблетированными препаратами

Начинают терапию с минимальных доз – по 500 мг 2-3 раза в сутки. Через 1-2 недели проводят при необходимости коррекцию дозировки. Максимальная доза – 2000-3000 мг за 3 приема.

Лекарство употребляют по 500-850 мг 2-3 раза в сутки. Проводится коррекция инъекций инсулином.

  1. Лица с легкой степенью почечной недостаточности начинают прием с 500 мг раз в сутки. Максимальная дозировка – 1000 мг за 2 раза.

к содержанию ↑

Противопоказания

Препарат противопоказано принимать в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • умеренная/тяжелая степень почечной недостаточности;
  • сердечная недостаточность;
  • алкогольная зависимость;
  • недавний инфаркт в анамнезе;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность/лактация.

Побочные проявления

Метформин хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях наблюдаются следующие негативные эффекты:

  • снижение всасываемости В12 (при длительном приеме);
  • расстройства со стороны ЖКТ;
  • нарушение вкуса;
  • кожные реакции;
  • лактоацидоз.

к содержанию ↑

Передозировка – что делать?

При преувеличении допустимой дозировки возможно развитие лактоацидоза. В редких случаях наблюдается гипогликемия. При лактоацидозе мероприятия проводятся в стационаре. Гемодиализ – наиболее эффективная процедура для выведения из организма лекарства и снижения лактата.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат не совместим с этанолом. Инсулин, производные салициловой кислоты, ингибиторы МАО, производные сульфонилмочевины, ноотропы усиливают действие метформина. Снижают действие лекарства пероральные контрацептивы, гормональные препараты, диуретики, ниацин, фенотиазины.

Особенности применения беременными женщинами и детьми до 14 лет

Беременные. При планировании беременности, во время ее наступления, во время лактации метформин не используется. Уровень сахара регулируется инсулином.

Дети. В связи с отсутствием данных детям до 14 лет не назначают препарат.

Условия и сроки хранения препарата

Метформин Зентива не требует особенных условий сбережения. Хранится при температуре 25 градусов в оригинальной пачке. Срок годности – 3года.

Аналоги

На фармакологическом рынке представлено множество препаратов на основе метформина.

Наиболее популярные торговые названия:

  • Багомет, Аргентина;
  • Гликомет, Индия;
  • Глюкофаж, Франция;
  • Инсуфор, Турция;
  • Метформин Сандос, Словения/Польша;
  • Сиофор, Германия.

Метформин Зентива — пероральное лекарственное средство, гипогликемического действия. Препарат способствует снижению уровня содержания сахара в крови (гликогемоглобина) и увеличивает толерантность организма к восприятию глюкозы. Назначается метформин зентива при дефиците инсулина, гормона поджелудочной железы, вследствие функционального нарушения органа и его неспособности к самостоятельному продуцированию секрета.

Использование препарата нормализует жировой и гипоклимеческий обмен, стабилизируя клинические показатели крови и общее состояние больного. Производится лекарство в виде небольших круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Отпускается только по рецепту.

Состав

Главным действующим веществом лекарственного средства является гидрохлорид метформина. Субстанция легко растворяется в воде, способствуя быстрому проникновению субстрата в ткани. Для лучшей восприимчивости организма к основному компоненту препарата, в структуру Метформина Зентива дополнительно введены вспомогательные ингредиенты — натрия карбоксиметилкрахмал, диоксид кремния коллоидный, повидон, стеарат магния и кукурузный крахмал. Выпускается лекарство дозировкой по 500, 850 и 1000 мг.

Входит в группу бигуанидов, средств гипогликемического действия, направленных на понижение и регуляцию индекса глюкозы в организме.

Фармакологический эффект

В отличие от класса системных гербицидов широкого спектра (синтетических противодиабетических средств), Метформин Зентива не стимулирует выработку поджелудочной железой инсулина, а потому не представляет опасности для развития патологического недостатка глюкозы в крови (ниже уровня 3,9 ммоль/л) или гипогликемии. Наоборот он повышает сенсибилизацию рецепторов периферической нервной системы к белковому гормону пептидной природы (инсулину).

Компонент метформин замедляет выработку печенью глюкозы и ее всасывание желудочно-кишечным трактом. Вследствие постоянного приема лекарства наблюдается увеличение транспортировки моносахарида всеми типами мембранных белков-переносчиков.

Принимается лекарство внутрь. Таблетки легко растворяются в ЖКТ и всасываются тканями. Процент биодоступности средства составляет от 50 до 60%. Прием Метформина Зентива во время еды несколько замедляет всасывание активного вещества, увеличивая период достижения нужного эффекта от использования препарата.

Выводится средство через органы выделительной системы — почки и кишечник. Почечное экскретирование Метформина Зентива осуществляется в неизменном виде с незначительным количеством метаболитов. При патологиях органа возможно накопление биологически активного вещества и увеличение его плотности в плазме. Кишечником высвобождается до 30% непереработанного метформина. Действенность лекарства среди разных возрастных групп подтверждена клиническими наблюдениями.

При соблюдении же рекомендуемой дозировки и режима употребления лекарства, максимальная концентрация активного компонента в плазме крови достигается уже через 2,5 часа после приема метформина и сохраняется в течение 24–48 часов.

Показания к назначению

Используется Метформин Зентива для лечения сахарного диабета II типа при сопутствующих патологическому состоянию ожирении, безрезультативности дието- и физиотерапии, а также в составе моно- или комбинированной терапии. Средство сочетается с инсулином и другими пероральными сахаропонижающими препаратами из-за чего его нередко вводят в состав комплексного лечения диабета, предиабета, синдрома поликистозных яичников и гестационного диабета.

Ограничения к приему

Противопоказан Метформин Зентива при следующих состояниях:

  • Почечной недостаточности или других функциональных нарушениях органа;
  • Повышенной чувствительности или аллергической реакции к компонентам препарата;
  • Тяжелых диабетических клинических ситуациях — коме, кетоацидозе и пр.;
  • Наличии острых функциональных расстройств — дегидратации, тяжелых инфекциях, лихорадке и др.;
  • Патологическом повышении молочной кислоты в крови;
  • Заболеваниях, приводящих к кислородному голоданию тканей (гипоксии) — шоке, инфаркте миокарда и т. д.;
  • Обширных оперативных вмешательствах или травмах;
  • Функциональных нарушениях печени;
  • Хронических формах алкоголизма или острой интоксикации;
  • Беременности и грудном вскармливании;
  • Соблюдении низкокалорийного диетического питания;
  • После рентгена или радиоизотопных исследований.

Аккуратно назначают препарат больным старшей возрастной группы (60 лет и больше).

Способ употребления

Принимается Метформин Зентива во время или после еды с небольшим количеством воды. Прерывать курс нежелательно. В случае же прекращения лечения по объективным причинам, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом об альтернативных гипоклемических мероприятиях. Употреблять лекарство нужно ежедневно, дозировкой соответствующей клиническому диагнозу и по специальной схеме.

  1. Начальный этап. Дву- или троекратный прием таблеток от 500 до 850 мг. Увеличение лекарственного объема осуществляется в зависимости от анализов крови и уровня сахара.
  2. После 2-х недель применения. Дозировка вещества корректируется с учетом данных концентрации глюкозы в плазме в сторону постепенного ее увеличения.
  3. Поддерживающий этап. Максимально допустимая суточная норма метформина равняется 3 тыс. мг. Принимается лекарство 3 раза. В этот период особое внимание уделяется восприятию организмом препарата и уменьшению возможного побочного действия таблеток.

В случае проведения комбинированной терапии с включением инсулина, количество эндокринного гормона подбирается согласно результатам анализа крови на глюкозу. При смене гипокликемического лекарства, прием Метформин Зентива назначается только после прекращения использования предыдущего средства.

Передозировка

В ситуации превышения, указанной в инструкции, дозы лекарственного препарата возможно развитие тяжелого клинического состояния — молочнокислой комы или лактацидоза. Сопутствуют данному заболеванию такие симптомы, как тошнотно-рвотный рефлекс, жидкий стул, низкая температура тела, эпигастральные и мышечные боли, учащенное дыхание, расстройство сознания, головокружение и кома.

В следствие передозировки метформином также вероятно проявление воспаления поджелудочной железы и образование панкреатита. При наличии подобных серьезных патологических состояний показана срочная госпитализация пациента в стационар и симптоматическая терапия с применением гемодиализа.

Побочные эффекты

  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта — диарея, боли в зоне эпигастрия и пр;
  • Нарушения обменных процессов в организме;
  • Дефицит витаминов группы В;
  • Патологические изменения центральной и периферической нервной системы;
  • Заболевания печения — гепатит, печеночная недостаточность;
  • Кожный отзыв в виде зуда, покраснения, крапивницы.

Употребление препарата и беременность

Назначение Метформина Зентива в период вынашивания плода уместен лишь в случае, когда предполагаемое лечебное действие препарата превышает возможный риск для ребенка. Однако, как показывают немногочисленные перинатальных исследований, прием лекарства во время беременности не способствует образованию у эмбриона врожденных пороков или патологических процессов.

Использование Метформин Зентива в детском возрасте

Детям Метформин Зентива назначают с особой осторожностью. Расчет объема лекарства осуществляется в индивидуальном порядке и с учетом гликемического показателя. Минимальный возрастной порог для данного лекарственного средства ограничивается 10 годами.

Взаимодействие лекарства с другими препаратами

Метформин не совместим с алкоголем и спиртсодержащими препаратами. Поэтому на время лечения следует отказаться от употребления спиртных напитков и лекарственных средств, в состав которых входит этанол.

В случае употребления таблеток с другими гипоклекимическими средствами может наблюдаться усугубление сахародефицитных состояний, снижающих внимание и скорость психомоторики. Для нормального усвоения метформина пациенту рекомендован специальный углеводный или низкокалорийный рацион, регулярное лабораторное обследование крови на глюкозу и концентрацию витамина В12.

Предостережения

Не рекомендуется применение лекарственного препарата при наличии:

  • Клинических показателей к развитию лактацидоза;
  • Фнкциональных патологий почек;
  • Заболеваний сердца;
  • Показаний к проведению хирургических манипуляций, сопровождающихся общим, перидуральным или спинальным наркозом.

Влияние метформина на реакции при управлении автомобилем или другими механизмами не установлено.

Способ хранения

Препарат не нуждается в особых условиях хранения. Использовать продукт можно в течение 3 лет.



Source: doc-diabet.com


Добавить комментарий