Что значит сахарный диабет декомпенсированный

Что значит сахарный диабет декомпенсированный

Декомпенсация сахарного диабета 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

На сегодняшний день сахарный диабет 2 типа представляет собой патологию, которую не всегда удается хорошо контролировать по разным причинам. В случае если врач и пациент достигли хорошего уровня контроля обмена углеводов – идет речь о компенсации патологии. Если же этого не случается, то наступает декомпенсация сахарного диабета 2 типа, который чреват развитием большого количества осложнений.

Стадии компенсации

сахар в крови

Достижение результата происходит при помощи назначения пациенту адекватного комплексного лечения, сам же больной человек должен быть заинтересован в результате лечения и строго выполнять врачебные назначения. Компенсация сахарного диабета 1 типа достигается несколько сложнее, чем 2 типа, что обусловлено более тяжелым поражением поджелудочной железы и необходимостью регулярного введения инсулина извне.

Когда она наступает, значительно снижается риск развития сосудистых или неврологических осложнений, а прогноз и качество жизни пациента существенно увеличиваются, приближаясь к таковым у обычных людей.

Выделяют несколько стадий компенсации патологии. Классификация основывается на показателях гликемии, то есть уровне сахара в крови, ацетона в моче, а также и количестве глюкозы в ней. Стадии сахарного диабета 2 типа (они же применимы и к первому типу заболевания):

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Компенсация сахарного диабета 2 типа подразумевает нормальные цифры гликемии на длительном промежутке времени, а также отсутствие сахара или ацетона в моче. Субкомпенсация заболевания это промежуточное звено между двумя другими стадиями, то есть адекватного контроля заболевания не достигнуто, но и выраженного риска для здоровья пациента также нет.

глюкотрэк

По своей сути, субкомпенсированный сахарный диабет не опасен для пациента (около 80% диабетиков не достигают регулярной компенсации и живут при субкомпенсированном заболевании), но следует проявить преднастороженность, ведь он в любой момент может декомпенсироваться.

Декомпенсированный диабет значительно повышает возможность наступления гипергликемической или кетоацидотической комы, а также запускаются механизмы, способствующие поражению мелких сосудов, то есть раздаются первые звоночки сосудистых осложнений.

Необходимо учитывать, что достижение компенсации напрямую зависит от пациента, врач же лишь делает назначения по лечению патологии и дает рекомендации.

Особенности компенсации

диета

Когда человеку установлен диагноз сахарного диабета, в его задачу входит нормализация углеводного обмена, то есть он должен компенсировать заболевание. В случае когда установлен первый тип патологии, необходимо вводить инсулин, а также придерживаться тех же рекомендаций, которые подразумевает и второй тип.

  1. Исключение из рациона мучного в любом виде, а также сладостей и солений.
  2. Отдавать предпочтение вареным и пареным блюдам, не следует употреблять жареное.
  3. Соблюдение принципов дробного питания.
  4. Ограничение соли.
  5. Отказ от быстрых углеводов и продуктов с высоким индексом гликемии.
  6. Соблюдение калоража. Энергетическая ценность употребленной пищи примерно должна быть равной расходу энергии человеком. Этот пункт подразумевает наличие адекватных физических нагрузок, а растрата энергии на них должна восполняться пищей.
  7. Следует избегать стрессов, они могут вызвать декомпенсацию.
  8. Регулярный контроль сахара и гликозилированного гемоглобина.

Пациент должен понимать, что эта болезнь подразумевает наличие физической нагрузки, поскольку ее отсутствие может привести к подъему сахара. При этом чрезмерная нагрузка, наоборот, может вызвать развитие гипогликемического состояния. Для получения достаточного количества физических нагрузок диабетикам врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.

Возможна ситуация, когда сахарный диабет типа два не подлежит компенсации стандартными методами. В таких случаях больному назначают инсулин.

Критерии компенсации

Существуют достаточно четко определенные критерии, по которым можно судить о наступлении компенсации диабета 2 типа. К ним относят:

  • тощаковая гликемия в пределах нормы;
  • нормальный уровень артериального давления;
  • показатели гликозилированного гемоглобина не превышают 6,5%;
  • постпрандиальная гликемия не превышает отметку 8.0 ммоль/л.

Уровни компенсации и их критерии

аппарат

Уровень компенсации является самым лучшим показателем лечения заболевания. Если достигнут хороший ее уровень, то останавливается развития метаболического синдрома при втором типе диабета. Следует отметить, что при нем риск развития больших сосудистых катастроф в несколько раз меньше, нежели при первом типе заболевания, однако, это касается тех случаев, когда заболевание еще не приобрело форму вторично инсулинзависимого.

При субкомпенсированной, то есть частично компенсированной патологии, несколько повышаются риски сосудистых осложнений и гипергликемических ком, в то время как стадия декомпенсации подразумевает возможность развития ком в любой момент, а высокие цифры гликемии быстрее приведут к поражению сосудов и нервов.

Критериями уровня компенсации являются:

  • наличие ацетона и сахара в моче;
  • показатели гликемии крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • показатели холестерина;
  • уровень фруктозамина.

На некоторых показателях следует акцентировать свое внимание.

Гликозилированный гемоглобин

шкала

Гликозилированный гемоглобин – это белок крови, который захватывает молекулы сахара, по аналогии с кислородом. Это соединение имеет такой же срок жизни, как и обыкновенный гемоглобин, потому как он находится в эритроцитах. Он составляет 90-120 дней. За счет такого длительного срока жизни этих молекул можно определить средний сахар человека за квартал, что позволяет оценить динамику лечения патологии.

Когда показатель не превышает 9%, можно говорить об удовлетворительном уровне компенсации, если же цифры выше, то речь идет о плохом уровне компенсации и следует сменить тактику лечения диабета.

Фруктозамин

Фруктозамин образуется при связывании плазменного белка с сахаром. Если этот показатель повышен, то, скорее всего, компенсация диабета неудовлетворительная. В норме результат не должен превышать 285 мкмоль/л.

Уровень сахара в крови и моче

Больной сахарным диабетом обязан контролировать свою гликемию. Особенно это касается больных, у которых показатели сахара не стабильные. В идеальном варианте контроль сахара крови должен проводиться 5 раз в день. Если же такой возможности у пациента нет, то при «нестабильных сахарах» нужно проверять свою гликемию хотя бы дважды в день – натощак и спустя пару часов после завтрака.

Если же и это невозможно, больному следует обратиться к специалисту для обсуждения необходимости проведения стационарного обследования и лечения для улучшения контроля заболевания.

Сахар в моче появляется в тех случаях, когда у пациента развивается высокая концентрация глюкозы крови – организм начинает выводить его избытки через почки. Если в моче появилась глюкоза, а также ацетон, то это диабет в стадии декомпенсации.

Подводя итог

Сахарный диабет – это такое заболевание, которое требует радикального перемены образа жизни больного. Как бы ни старался лечащий врач нормализовать гликемию и добиться компенсации патологии, пока сам пациент не сменит отношения к диабету, не нормализует свой рацион и режим физической активности, адекватного контроля не получить никак.

Для того чтобы контролировать достижение компенсации диабета, следует регулярно сдавать анализы и проходить обследование, не допустить подъема уровня гликемии, а впоследствии развития грозных осложнений заболевания.

Характерный запах ацетона изо рта – верный признак сахарного диабета. Так считают многие люди. В частности медики особенно обращают внимание на этот признак, поскольку он свидетельствует о декомпенсации болезни, неадекватной инсулинотерапии, погрешностях в диете.

Кетоновые тела в организме появляются в избытке, если клеткам не хватает глюкозы для питания, и они активно перерабатывают жиры для получения энергии. Продукт распада активно выделяется в кровь. Когда утилизация выходит из под контроля, появляется свободный ацетон в моче, отфильтрованный почками. Также добавляется специфический запах кожи.

Более всего, ацетонурии подвержены диабетики с 1 типом сахарной болезни. При СД 2 такая беда происходит редко, поскольку инсулина здесь достаточно, а, значит, кетоны практически не образуются. Исключение составляют дети. У них даже при 2 типе диабета может начаться опасный для жизни кетоацидоз.

ацетон в моче при диабетеацетон в моче при диабете

Главные причины ацетона в моче

  • Декомпенсация.
  • Нарушение диеты (обилие белковой и жиросодержащей пищи).
  • Голодание.
  • Пропуск инъекций инсулина.
  • Длительная гипогликемия.

Конечно, когда моча пахнет ацетоном, нормой это не является. Но относиться к определению кетонов при диабете нужно спокойно. Так, разовое явление не должно сильно пугать, вероятно, имели место небольшие погрешности в питании или неверный подбор дозы инсулина. Но если тест полоски на ацетон в моче показывают пугающие значения на протяжении суток и более, требуется обязательная помощь медиков.

Обычно госпитализация не бывает длительной. Состояние легко корректируется в условиях стационара при помощи диффузной терапии (внутривенное вливание жидкости). Кетоацидоз, диабетическая кома – самые страшные последствия. Данные состояния намного легче предупредить, чем потом исправить вред, нанесенный здоровью.

Как определить ацетон в моче

При появлении фруктового аромата в выдыхаемом воздухе следует провести домашнее определение показателя кетоновых тел. Для этого в аптеке можно купить тест полоски на ацетон в моче. Стоят они недорого и показывают результат уже через минуту. Все что требуется – это внимательно оценить визуальный ответ согласно предложенной шкале.

Иногда одна сенсорная бумажка показывает одновременно уровень глюкозы и кетонов. Это очень удобный способ для своевременного выявления кетоацидоза, возникшего на фоне гипергликемии. Также проверка необходима в период острых заболеваний, явного ухудшения самочувствия, скачков сахара в крови.

Лабораторный анализ мочи также покажет наличие ацетона, если оно имеет место. Обычно проверку назначают детям с подозрением на ацетонемический синдром или сахарный диабет. При значении в бланке ацетон +++ требуется госпитализация, более легкие формы могут лечиться в домашних условиях.

Осторожно — декомпенсированный диабет

Декомпенсированный сахарный диабет – это состояние когда уровень сахара в крови не скорректирован или недостаточно скорректирован лекарственными средствами. В результате этого развиваются серьезные поражение органов и систем диабетика, которые требуют экстренной врачебной помощи и пересмотра лечения. Степени компенсации диабета бывают разными.

Для диабетика очень важно знать, насколько хорошо компенсирован у него сахарный диабет. Это поможет больному вовремя обратиться к врачу.

кровь на анализ

Классификация степени компенсации

Течение сахарного диабета может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Такую классификацию эндокринологи придумали для контроля лечения, а значит и возможности развития осложнений.

Компенсированный диабет – это стадия болезни, на которой благодаря лечению показатели глюкозы крови максимально приближены к норме, значит, вероятность развития осложнений очень низкая.

Декомпенсированный диабет – это, как уже было сказано, стадия болезни, на которой риск развития осложнений очень высокий из-за отсутствия лечения или неправильного применения лекарств.

Субкомпенсированный диабет – это стадия болезни, на которой показатели углеводного обмена из-за недостаточного лечения повышены, но незначительно. Если в данный период пересмотреть лечение, то со временем наступает стадия декомпенсации со всеми последующими осложнениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Критерии компенсации диабета

Главные критерии компенсации диабета:

  • гликированный (или гликозилированный) гемоглобин;
  • сахар крови натощак и через 1.5-2 часа после еды;
  • уровень сахара в моче.

Также существуют дополнительные критерии:

  • показатели артериального давления;
  • уровень холестерина;
  • уровень триглицеридов;
  • индекс массы тела (ИМТ).

Эти показатели помогут и больному, и доктору контролировать качество лечения и быстро среагировать при их изменении.

Показатели Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
сахар в крови натощак (ммоль/л) 4,4—6,1 6,2—7,8 >7,8
сахар в крови после еды (ммоль/л) 5,5—8 8,1 – 10 >10
Сахар в моче (%) 0 <0,5 >0,5
Гликозилированный гемоглобин (%) норма 6% <6,5 6,5—7,5 >7,5
Общий холестерин (ммоль/л) <5,2 5,2—6,5 >6,5
триглицериды (ммоль/л) <1,7 1,7—2,2 >2,2
Индекс массы тела у мужчин (кг/(м)2) <25 25—27 >27
Индекс массы тела у женщин (кг/(м)2) <24 24—26 >26
Артериальное давление (мм. рт. ст.) <140/85 <160/95 >160/95

Из таблицы можно сделать вывод, что чем ближе результаты анализов диабетика к норме, тем лучше всего компенсирован его диабет и меньше вероятность развития нежелательных осложнений.

Домашняя лаборатория

К сожалению, к каждому больному диабетом невозможно приставить медицинского работника. Диабетик сам учится контролировать свою болезнь и жить с нею.

Здоровье больного во многом зависит от того как он научится контролировать свой недуг. Для этого он в домашних условиях может сделать простые анализы. Сам себе лаборант – это очень удобно и жизненно необходимо для каждого диабетика. Ведь уровень глюкозы в крови очень лабильный, а для контроля правильности лечения ценен каждый показатель.

Лучше всего завести специальный дневник, в котором вы будите каждый день записывать показатели анализов в домашней лаборатории, свое самочувствие, меню, показатели артериального давления.

Глюкометр и тест-полоски

Этот домашний аппарат поможет контролировать сразу два критерия декомпенсации сахарного диабета – уровень глюкозы в крови натощак и через 1.5- 2 часа после еды (так называемая постпрандиальная гликемия).

Первый показатель необходимо проверять каждое утро, второй – 4-5 раз в сутки, желательно после каждого приема пищи. Они помогают постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и заблаговременно регулировать его при помощи диеты или лекарств. Безусловно, каждый диабетик сам принимает решение, сколько раз в сутки он сможет проводить такие измерения.  Но следует помнить, что это должно происходить минимум 2 раза в день – натощак и после одного из приемов пищи.

Совет: при назначении новых противодиабетических препаратов или при погрешностях в диете лучше проводить определение сахара в крови чаще. При стабильной терапии и диете можно немного уменьшить частоту измерений. Время от времени, данные анализы необходимо сдавать в лаборатории медицинского учреждения.

Анализ на сахар и ацетон в моче дома

При нормальных показателях концентрации глюкозы в крови определение ее в моче можно проводить не чаще 1-2 раз в месяц. Однако, при выявлении высоких сахаров – больше 12 ммоль/л, уровень глюкозы в моче необходимо проверить безотлагательно. Но при этом учитывать, что при нормальной компенсации сахара в моче не должно быть, а его присутствие свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.

В таком случае стоит проконсультироваться с лечащим эндокринологом для коррекции дозы сахароснижающих таблетированных средств или инсулина. Для анализа количества сахара в моче дома используются специальные тест-полоски.

анализ мочи

Наличие глюкозы в моче требует проведения анализа на определение ацетона
(кетоновых тел) в моче. Это исследование можно сделать дома, без значительного труда тоже используя специальные тест-полоски для определения ацетона в моче. В зависимость от количества кетоновых тел в моче тест-полоска меняет свой цвет. Такая процедура займет всего несколько минут, но ее показатели позволяют начать своевременное лечение и избежать многих осложнении.

Гликозилированый гемоглобин

Эго еще называют гликированым. Показатель считается самым точным при диагностике декомпенсации диабета, потому что показывает состояние обмена углеводов за 3 месяца.

В организме здорового человека глюкоза соединяется со всеми белками без исключения, а значит и с гемоглобином – при этом образуется гликозилированый гемоглобин. Чем больше уровень глюкозы, тем большому количеству гемоглобина она присоединилась. Эритроцит, содержащий гемоглобин, в том числе и гликозилированую его фракцию, живет в среднем 120 дней. Таким образом, определяя количество гликозилированого гемоглобина, мы узнаем уровень сахара в крови за 3 месяца.

Так же в домашних условиях необходимо 2 раза в день измерять артериальное давление и раз в неделю вес. Эти критерии декомпенсации важны для назначения комплексного лечения и профилактики проблем со здоровьем.

гемоглобин при диабете

Причины декомпенсации диабета

Конечно, каждый организм индивидуален и причины в каждом отдельном случае могут разниться. Однако, самые распространенные причины такие:

  • нарушение диеты, переедание;
  • отказ от лечения;
  • неправильно подобранная доза лекарств от диабета или вида лечения;
  • самолечение;
  • применение биологически активных добавок вместо лекарственных препаратов;
  • неправильно рассчитанная доза инсулина;
  • отказ от перехода на инсулин;
  • стресс, психическое перенапряжение;
  • некоторые инфекционные заболевания, которые приводят к резкому обезвоживанию организма;

Осложнения при декомпенсации

Декоменсация сахарного диабета становится фактором развития острых и хронических осложнений. Острые осложнения возникают очень быстро, часто в течение считанных часов или даже минут. В таком случае больному необходимо оказать неотложную медицинскую помощь, иначе последствия таких состояний могут привести к смерти.

Острые осложнения декомпенсированного диабета: гипогликемия, гипергликемия, диабетическая кома.

Гипогликемия – это состояние, при котором резко падает уровень сахара в крови. Развивается очень стремительно, проявляется ощущением выраженной слабости и сильного голода. Если вовремя больному не оказать помощь, то возможно развитие комы. Из гипогликемического состояния диабетик может выйти, если что-то перекусит или выпьет сладкого чаю (в этом случае разрешается немного сахара).

падеиние сахара в крови

Гипергликемия характеризируется резким увеличением уровня сахара в крови. Сопровождается слабостью, чувством жажды, голода. Одно из самых опасных острых осложнений декоменсированого диабета, при котором для лечения используются инъекции инсулина.

Гипер — и гипогликемия бывают трудноотличимы друг от друга, поэтому перед лечением этих состояний необходимо измерять концентрацию сахара в крови. Так как неправильное лечение может привести к летальному исходу.

Диабетическая кома собирательное понятие, которое объединят три вида данного состояние, а именно: кетоацидотическую, гиперосмолярную и молочнокислую кому. Они отличаются друг от друга не только клиническими проявлениями, но и лабораторными показателями. Эти отличия заключаются в степени повышения концентрации глюкозы в крови и выраженности нарушений  кислотнощелочного равновесия и водно-электролитного обмена. Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и лечения.

Хронические осложнения декомпенсированного диабета это тяжелые нарушения в работе органов и систем организма диабетика, которые наступают под воздействием высокого уровня глюкозы. К ним относится диабетические формы нефропатии, ретинопатии, микроангиопатии, нейропатии, кардиопатии, энцефалопатии.

Декомпенсация диабета – это тревожный сигнал к серьезному пересмотру диеты и лечения. В борьбе с этим состоянием врачу и пациенту необходимо  объединится и все усилия направить на поддержания нормального уровня сахара в крови.



Source: diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий