Что такое кома при сахарном диабете

Что такое кома при сахарном диабете

Послеоперационный период у больных сахарным диабетом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Послеоперационный период

Течение послеоперационного периода у больных сахарным диабетом характеризуется крайней неустойчивостью компенсации углеводного и других видов обмена веществ. Уровень глюкозы в крови и моче изменяется почти каждый час. Вместе с тем сахарный диабет, наркоз, операционный стресс и кровопотеря, вызывая гиперадреналинемию, гипергликемию, активизацию калликреинкининовой системы, способствуют развитию обезвоживания и кетоацидоза. Течение послеоперационного периода усугубляют также сопутствующие заболевания — атеросклероз, гипертоническая болезнь, хронический бронхит и др..

После операции больные сахарным диабетом нуждаются в постоянном наблюдении. Лечение каждого больного должно быть строго индивидуальным и включать следующие основные мероприятия: а) регулярное введение инсулина с определенными интервалами в зависимости от уровня глюкозы в крови и моче; б) внутривенное введение необходимого количества растворов, в том числе и 5% раствора глюкозы (лучше всего постоянно капельно); в) систематический контроль за изменением показателей гомеостаза и их коррекция.

В день операции уровень глюкозы в крови определяют каждые 2 — 3 ч, а затем 3 раза в сутки в течение 3 — 5 сут. Некоторые хирурги рекомендуют определять этот показатель и исследовать мочу на содержание ацетона через каждые 30 — 45 мин.

После операции больного сахарным диабетом как можно раньше переводят на обычное питание в целях уменьшения парентерального введения глюкозы и других растворов (профилактика тромбофлебитов). При операциях на пищеводе и желудке желательно сразу же использовать энтеральное питание по методу С.И.Спасокукоцкого (через назоеюнальный зонд). Раннее восстановление моторики кишечника и поступление полноценных питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов) способствуют благоприятному течению послеоперационного периода. Введение на операционном столе назогастрального (для декомпрессии анастомоза) и назоеюнального (для кормления) зондов у больных сахарным диабетом уменьшает вероятность возникновения недостаточности швов анастомоза, так как процессы регенерации в полых органах при инсулиновой недостаточности удлинены на 3 — 4 сут и более (по сравнению с лицами, не страдающими сахарным диабетом).

Во время наблюдения хирург должен помнить, что в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом помимо обычных осложнений (пневмонии, нагноения раны, сердечно-сосудистой недостаточности, тромбофлебита и др.) могут развиваться и специфические опасные для жизни состояния — кетоацидемическая (гипергликемическая), гипогликемическая и гиперосмолярная комы.

Гипергликемическая (кетоацидемическая) кома нередко развивается у больных, которые «забывают» сообщить врачу о наличии у них сахарного диабета или когда в экстремальных условиях не определяют содержание глюкозы в крови и моче.

Обследуя больных с диабетической прекомой или комой, следует помнить о возможном развитии у них почечной блокады, при которой отсутствует глюкоза в моче при высоком уровне ее в крови.

В основе кетоацидемической диабетической комы, по мнению многих исследователей, лежит нарастающая инсулиновая недостаточность, вызывающая резкую активацию контринсулярных гормональных влияний. Чрезмерное образование или накопление глюкагона, АКТГ, СТГ, кортизона и катехоламинов приводят к гликогенолизу и гликонеогенезу — основным источникам гипергликемии, вызывающей гиперосмолярность плазмы. Развивающаяся клеточная дегидратация и гипокалиемия ведут к накоплению в плазме, а затем и в клетках водородных ионов, что трактуется как метаболический ацидоз. Нарушение водно-солевого обмена обусловлено потерей с мочой ионов калия, натрия, фосфора, магния и бикарбонатов. Другим проявлением метаболических нарушений при декомпенсированном сахарном диабете является избыточное (в 8 — 10 раз выше нормы) накопление в крови кетоновых тел. Содержание кетоновых тел при этом повышается до 1772 мкмоль/л (при норме 177,2 мкмоль/л). Кетоацидоз и другие нарушения метаболизма вызывают дегидратацию и пиперосмолярность нейронов головного мозга, которые играют важную роль в патогенезе гипергликемической диабетической комы.

Другое тяжелое и крайне опасное осложнение послеоперационного периода — гипогликемическая кома — может развиться при лечении больных сахарным диабетом чрезмерно большими дозами инсулина без введения глюкозы, а также при недостаточном контроле за уровнем глюкозы в крови при выведении больного из состояния гипергликемической комы.

Внезапная потеря сознания, отсутствие запаха ацетона, нормальный тонус глазных яблок, расширение зрачков, судороги и тремор, влажная кожа, потливость, нормальное или слегка пониженное артериальное давление, аритмичный пульс, низкий уровень глюкозы в крови (ниже 5 ммоль/л) и быстрое улучшение общего состояния после внутривенного введения глюкозы или приема сладкого чая — такова характерная клиническая картина гипогликемии.

Гипогликемическая кома опасна тем, что в связи со снижением уровня глюкозы в крови в первую очередь наступает углеводное голодание коры головного мозга, которое приводит к возникновению мозговых расстройств. От гипогликемии страдает и сердечно-сосудистая система, так как в миокарде уменьшаются запасы гликогена. В конечном итоге все это может привести к гипоксии и развитию острой сердечной недостаточности.

Таким образом, гипер- и гипогликемическая комы — это опасные осложнения сахарного диабета, которых не следует допускать.

В последние годы в литературе все чаще стали появляться работы, посвященные еще одному тяжелому осложнению сахарного диабета — гиперосмолярной коме. Это осложнение чаще встречается у больных сахарным диабетом пожилого возраста с избыточной массой тела. Оно развивается на фоне высокого содержания в крови глюкозы (55,5 — 111 ммоль/л), натрия (выше 155 ммоль/л) и калия (выше 6,5 ммоль/л), а также повышенного количества остаточного азота (свыше 4,9 ммоль/л), кетоацидоз при этом отсутствует. Считают, что гиперосмолярность связана с гиперосмотичностью сыворотки крови, которая ведет к переходу калия из внутриклеточного пространства во внеклеточное. Развивающаяся внутриклеточная дегидратация сопровождается повышением температуры тела до 39 — 39,5°С, сонливостью, судорогами, нистагмом, гипотензией и тахикардией. В дальнейшем на первый план выступают очаговые симптомы поражения ЦНС — отсутствие сухожильных рефлексов, афазия, мышечные контрактуры и др.

Лечение гиперосмолярной комы и тяжелой диабетической комы на почве кетоацидоза во многом сходно (большие дозы инсулина, регидратация). Летальность при гиперосмолярной коме очень высока (40 — 60%), больные умирают от гиповалемического шока, тромбоэмболии, отека мозга.

Таким образом, диагностика неосложненного сахарного диабета не представляет трудности, так как его симптомы весьма характерны (жажда, полиурия, полифагия, гипергликемия, глюкозируя, слабость, кожный зуд, потеря массы тела и др.). Своевременное лечение больных с этой патологией позволяет избежать тяжелых осложнений и летальных исходов как во время хирургического вмешательства, так и после него.

Кроме изложенных общих принципов лечения больных сахарным диабетом с хирургической патологией следует остановиться еще на двух важных вопросах. Это касается методов детоксикации организма при общей гнойной инфекции и антибиотикотерапии у больных пожилого и старческого возраста, которые, как известно, составляют основной контингент лиц со 2-ым типом (90%) сахарного диабета.

Установлено, что у больных данной группы гораздо чаще, чем у лиц с нормальным обменом веществ развивается сепсис и перитонит, который часто протекает с преобладанием анаэробного компонента. Важно отметить, что развивающийся разлитый перитонит приобретает черты самостоятельного тяжелого септического заболевания. Проявляется это полиорганными, порой необратимыми нарушениями функциональной деятельности жизненноважных органов и систем. Вместе с тем, извращенные нейро-эндокринные реакции, нарушения микроциркуляции и тканевого метаболизма, расстройства водно-электролитного обмена, кислотно-основного баланса и т.п. сопровождается тяжелой паралитической кишечной непроходимостью и интоксикацией.

В сложившейся ситуации главной задачей лечения является “очищение” кровяного русла и лимфосистемы от циркулирующих продуктов патологического метаболизма и жизнедеятельности бактерий, эндо- и экзотоксинов. На первом месте здесь должна стоять основная задача — ликвидация источника инфекции.

В зависимости от тяжести, распространенности перитонита и интоксикационного синдрома в комплексе традиционной терапии следует применять методы интра- и экстракорпоральной детоксикации.

Интракорпоральная детоксикация включает санацию брюшной полости с последующим ее дренированием, программированное промывание брюшной полости через лапаростому, декомпрессию желудочно-кишечного тракта постоянным назогастральным или назоеюнальным зондами.

Для экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции в настоящее время используется в различной комбинации гемособция и ультрафиолетовое облучение крови, экстракорпоральное подключение донорской селезенки, плазмаферез и плазмасорбция, гемодиализ и др. Такая терапия получила название “эффективного метода детоксикации”. Еще одним эффективным способом детоксикации крови является непрямой электро-химический метод с помощью гипохлорида натрия. Экстра— и интракорпоральная детоксикация организма при распространенном перитоните, в том числе и у больных сахарным диабетом, позволила снизить летальность при этой сочетанной патологии с 37 до 17%, а при абдоминальном сепсисе — с 68 до 32,4%.

В свою очередь, предложенный нами “способ профилактики и лечения послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта”, позволяет восстановить или ускорить пассаж химуса при комбинированной терапии перитонита.

Особое место в лечении больных сахарным диабетом с гнойными хирургическими заболеваниями занимает антибиотикотерапия. Исходя из реальных данных о том, что основную группу этих лиц составляют больные геронтологического возраста, врач, приступающий к назначению этих препаратов, должен руководствоваться рядом важных постулатов. Многие из них отмечены нами на протяжении всей монографии и дополнены ниже еще и С.В.Яковлевым.

Наиболее интересным комбинированным препаратом, внедренным в последние годы в клиническую практику, является препарат тазоцин фирмы “Ледерле” (США). Он представляет собой комбинацию полусинтетического пенициллина широкого спектра действия (пиперациллин) и ингибитора широкого спектра бета-лактамаз (тазобактам). Тазоцин обладает широким спектром антибактериальной активности, охватывающей практически все микроорганизмы, основных возбудителей госпитальной инфекции (грамотрицательные палочки, в том числе синегнойная палочка, грамположительные кокки, анаэробы). В многоцентровых исследованиях, наряду с высокой клинической эффективностью тазоцина, показана его хорошая переносимость и небольшая частота побочных эффектов, в том числе и у больных пожилого возраста.

Использование данных подходов к выбору оптимальных современных антибиотиков для пациентов преклонного возраста позволяет сократить длительность антибактериальной терапии, снизить риск развития оппортунистической инфекции и токсических эффектов лекарственных средств.

Заканчивая изложение общих принципов лечения больных с сопутствующей и взаимоотягощающей патологией, следует отметить, что возраст лиц, которым показано хирургическое лечение, не должен ограничиваться 85—95 годами.

Диабетическая кома — симптомы, неотложная помощь, последствия

Диабетическая кома – состояние в организме человека с сахарным диабетом, которое характеризуется серьезным нарушением обменных процессов. Возникнуть оно может из-за сильного понижения или повышения уровня глюкозы в крови. Развивающаяся диабетическая кома требует незамедлительной медикаментозной помощи. В случае длительного ее отсутствия могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Виды диабетической комы

Существует несколько разновидностей диабетической комы, каждая из которых требует индивидуального подхода в терапии. Они вызваны различными причинами, имеют разные механизмы развития.

Диабетическая кома

Специалисты выделяют следующие виды:

  • Кетоацидотическая кома – развивается у людей, страдающих от сахарного диабета 1 типа. Она вызвана выбросом большого количества кетонов, которые возникают в организме вследствие переработки жирных кислот. Из-за повышенной концентрации этих веществ человек и впадает в кетоацидотическую кому.
  • Гиперосмолярная кома – развивается у людей, страдающих от сахарного диабета 2 типа. Вызвана серьезным обезвоживанием организма. Уровень глюкозы в крови может достигать отметки более 30 ммоль/л, кетоны — отсутствуют.
  • Гипогликемическая кома – развивается у людей, которые вводят неправильную дозу инсулина или же не придерживаются правил питания. При гипогликемической коме глюкоза в крови человека достигает отметки 2.5 ммоль/л и ниже.
  • Лактатацидотическая кома – редкая разновидность диабетической комы. Она развивается на фоне анаэробного гликолиза, что приводит к изменению лактат-пируватного баланса.

Причины

ИнсулинЛюбая разновидность диабетической комы развивается из-за избытка или недостатка инсулина, что вызывает быстрый расход жирных кислот. Все это приводит к образованию недоокисленных продуктов. Они снижают концентрацию минералов в крови, что значительно снижает ее кислотность. Это приводит к окислению крови, или ацидозу.

Именно кетоз становится причиной развития серьезных осложнений в работе внутренних органов при диабетической коме. Больше всего от происходящего страдает нервная система.

Это вызывает серьезное отклонение в обмене веществ, который необходимо в срочном порядке восстановить. Пока это сделано не будет, человек не сможет прийти в себя после диабетической комы. Дефицит инсулина на фоне развивающегося ацидоза значительно затормаживает все процессы в организме, не дает нормально функционировать коре головного мозга. Все это приводит к ухудшению самочувствия, а после – диабетической коме.

Симптомы

Диабетическая кома отличается стремительным, но стадийным развитием. Первые признаки того, что человек скоро впадет в коматозное состояние, можно заметить за день или даже больше. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы предобморочного состояния, постарайтесь сразу же обратиться к лечащему врачу. При гипергликемии характерно стремительное увеличение концентрации сахара в несколько раз. Распознать кетоацидотическую кому можно по тошноте и рвоте, утомляемости, частым позывам в туалет, болезненности в животе, сонливости. Также у больного появляется резкий неприятный запах ацетона изо рта. Он может жаловаться на жажду, частые судороги, потерю чувствительности.

 

При развитии гипогликемии у человека резко снижается концентрация сахара в крови. В таком случае этот показатель достигает отметки ниже 2.5 ммоль/л. Распознать предстоящее наступление гипогликемической комы достаточно просто, человек за несколько часов до нее начинает жаловаться на беспричинное чувство тревоги и страха, повышенное потоотделение, озноб и дрожь, сонливость и слабость, перепады настроения и слабость. Все это дополняется судорожными припадками и потерей сознания, если человеку не будет вовремя оказана медицинская помощь. Этому состоянию предшествует:

  • Снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • Общее недомогание;
  • Головные боли и головокружение;
  • Запор или диарея.

При отсутствии своевременной помощи при диабетической коме человек может столкнуться с крайне серьезными последствиями. При развитии данного состояния очень важно следить за температурой тела. Очень важно, чтобы она не снижалась – лучше всего, чтобы немного увеличивалась. Кожный покров должен быть сухим и теплым. Игнорирование первых признаков наступления диабетической комы приводит к наступлению состояния прострации. Человек как бы отдаляется от обычного мира, он не понимает, кто он и где находится.

Врачи отмечают, что неподготовленным людям проще всего опознать диабетическую кому по быстрому снижению артериального давления, слабому пульсу, смягчению глазных яблок. Чтобы остановить этот процесс, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный лечащий врач сможет провести правильные лечебные действия.

Первая помощь

Если вы распознали у человека первые признаки диабетической комы, постарайтесь сразу же оказать ему первую помощь. Она включает следующие мероприятия:

  1. Уложите больного на живот либо на бок;
  2. Снимите с него всю сдавливающую одежду;
  3. Освободите дыхательные пути от рвотных масс, чтобы человек не задохнулся;
  4. Вызовете скорую помощь;
  5. Начните понемногу поить человека сладким чаем или сиропом;
  6. До прибытия скорой следите за дыханием человека.

Скорая помощьЕсли вы будете знать, какие симптомы у диабетической комы, вы сможете без труда спасти человек жизнь. Также вы сможете оказать первую помощь самостоятельно, что снизит риск возникновения серьезных последствий. Лечение разных видов диабетических ком совершенно разное, поэтому других мероприятий вы сделать не сможете.

Диагностика

Диагностировать диабетическую кому по одному лишь визуальному осмотру невозможно. Для этого пациент отправляется на ряд лабораторных исследований, из которых наибольшую практическую важность имеет общий анализ крови, по которому определяют уровень глюкозы. Кроме него также проводится биохимический анализ крови, анализ мочи.

Любой вид диабетической комы сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови выше 33 ммоль/л. Единственное исключение – гипогликемическая, из-за которой уровень сахара падает ниже 2.5 ммоль/л. При гипергликемической человек не будет испытывать никаких отличительных симптомов. Распознать кетоацидотическую кому можно по появлению кетоновых тел в моче, а гиперосмолярную – по увеличению осмолярности плазмы. Лактацидемическую кому диагностируют по увеличению концентрации молочной кислоты в крови.

Лечение

Наиболее важным в лечении диабетической комы можно назвать своевременность оказываемой помощи. Если человек долгое время не будут вводить никаких лекарственных препаратов, он рискует столкнуться с крайне серьезными осложнениями, такими как отек мозга либо легких, инсультом, инфарктом, тромбозом, почечной либо дыхательной недостаточностью и многим другим. Именно по этой причине сразу же после того, как врач подтвердит диагноз, больному начинают оказывать медицинскую помощь.

Если у человека возникла кетоновая кома, врачи делают все возможное по восстановлению жизненно важных показателей состояния организма: артериального давления, дыхания, частоты сердечных сокращений. Также больного необходимо привести в сознание. Врач купирует приступ при помощи раствора глюкоза и натрия хлорида, что восстанавливает водно-солевой баланс.

 

Лечение лактатацидемической комы заключается в проведении таких же мер, как и при кетоацидотической. Однако в этом случае особую терапевтическую важность имеет восстановление кислотно-щелочного баланса. Человеку в условиях стационара вводят определенное количество глюкозы и инсулина, когда жизненные показатели придут в норму, проводится симптоматическое лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если сам больной сахарным диабетом второго типа либо окружающие его люди стали замечать у него признаки наступающей гипогликемической комы, то не допустить развития такого состояния вполне возможно самостоятельно. Купировать приступ можно при помощи употребления углеводной пищи: небольшого кусочка сахара, сдобной выпечки, ложки варенья или обычного сладкого чая. После этого необходимо занять удобную позу и ждать улучшения самочувствия. Если его не последовало, вызывайте скорую помощь.

Кукурузная кашаПри развитии у диабетиков гипогликемической комы, вызванной введением слишком большой дозы инсулина, человек должны употребить большое количество медленных углеводов. Для этих целей рекомендуется использовать кукурузную кашу. При тяжелой форме поражения купировать гипогликемическую кому таким способом не удастся. В этом случае специалист вводит внутривенно глюкагон или раствор глюкозы.

Профилактика

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций, которые помогут снизить риск наступления диабетической комы:

  • Регулярно проходите обследования;
  • Соблюдайте рекомендации лечащего врача;
  • Правильно и регулярно питайтесь;
  • Постоянно контролируйте уровень сахара в крови;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Минимизируйте количество стрессов и переживаний в своей жизни.

Последствия

Патологическое изменение концентрации глюкозы в крови всегда приводит к развитию серьезных осложнений в организме. Их тяжесть зависит от скорости оказания медицинской помощи. Из-за увеличения вырабатываемой почками мочи у человека развивается сильнейшее обезвоживание организма, которое возрастает еще больше после употребления жидкости. Это приводит к снижению объема крови, из-за чего снижается уровень артериального давления. Это становится причиной нарушения кровообращения во всех органах и тканях, однако наибольшую опасность такое явление представляет для головного мозга.

Вместе с мочой из организма удаляются необходимые для нормального функционирования электролиты.

Из-за этого организму приходится расщеплять накопленные им запасы гликогена и жира. Последствием такого явления считается выброс молочной кислоты и кетоновых тел в кровеносное русло. Такие изменения вызывают гиперацидоз – серьезное нарушение функционирования почек.

Прогноз

Диабетическая кома – серьезное отклонение в функционировании организма. Она практически всегда оставляет последствия в функционировании организма. Однако степень поражения будет зависеть от того, насколько своевременна была медицинская помощь. При быстром введении препаратов серьезных отклонений удается избежать. В случае длительного промедления человек может закончить летальным исходом. Статистика показывает, что смерть наступает в 10% случаев диабетической комы.

Диабетическая кома – осложнение сахарного диабета

Кома – угрожающее жизни человека состояние, характеризующееся стадийностью и требующее оказания неотложной доврачебной и медицинской помощи. Диабетическая кома – это тяжелое осложнение сахарного диабета, приводящее к нарушению метаболизма в организме. Причины комы при сахарном диабете – неправильный диагноз, недостаточное лечение, небрежное отношение к своему здоровью.

Виды коматозного состояния при сахарном диабете

  • гипергликемическая;
  • кетоацидотическая диабетическая;
  • гиперосмолярная;
  • гипогликемическая.

к содержанию ↑

Гипергликемия, кома

  • нарушение диеты;
  • введение некачественного инсулина;
  • неправильно назначенная (недостаточная) доза инсулина;
  • нарушение времени введения лекарства;
  • беременность (гормональный сбой);
  • последствия травм и заболеваний, повышающих уровень глюкозы в крови.

к содержанию ↑

Симптомы

  • сонливость, забывчивость;
  • глубокое и учащенное дыхание, раздражительность;
  • отсутствие аппетита, запах ацетона изо рта;
  • боли в животе, симптом «острого живота» (псевдоперитонит);
  • симптом сухой кожи, без потливости;
  • увеличивается количество мочи, наблюдаются признаки обезвоживания;
  • спутанность сознания.

Постепенно нарастающие симптомы диабетической комы приводят к появлению мышечных судорог, падению артериального давления, уменьшению частоты пульса, потери сознания.

koma-1

к содержанию ↑

Первая доврачебная помощь

  1. Вызвать скорую помощь, уложить, расстегнуть одежду.
  2. Если больной без сознания, повернуть голову набок, принять меры, чтобы не запал язык.
  3. Если есть возможность, ввести дозу инсулина короткого действия.
  4. Дать обильное питье воды.

Кома при сахарном диабете может привести к смерти из-за нарушения сердечной, дыхательной функции, низкого артериального давления. Пациент, у которого выявлена диабетическая кома, лечение получает в стационаре под контролем показателей крови, мочи, физиологических функций жизненно важных органов. Чем скорее оказать больному в таком состоянии помощь, тем меньше будет осложнений, опасных для жизни, таких как:

  • легочная (воздушная эмболия), отек мозга;
  • пневмония, инсульт, инфаркт;
  • гибель ребенка (плода) у беременных.

Проявить сострадание, участие, вызвать скорую, оказать первую помощь больному сахарным диабетом – значит, спасти жизнь. Не проходите мимо.

к содержанию ↑

Профилактика

  1. Бережное отношение к своему здоровью.
  2. Контроль сахара; психологическая защита от стрессов.
  3. Дозированная физическая активность.
  4. Своевременная инсулинотерапия.
  5. Строгое соблюдение рациона и режима питания.

koma-2

к содержанию ↑

Кома гиперосмолярная

Особый вид гипергликемической комы при диабете. Проявляется глубоким нарушением метаболизма при сахарном диабете 2 типа, дегидратацией (обезвоживанием) организма, отсутствием кетоацидоза, выраженной гипергликемией. Гиперосмолярная кома часто развивается у людей после пятого десятка жизни, имеет высокую степень летальности (до 50%).

  • травмы, ожоги, инфекционные заболевания;
  • нарушенное кровообращение, кровопотери;
  • гастриты, панкреатиты, энтериты.

Усугубляют заболевание чрезмерное потребление углеводов. Гиперосмолярная кома требует срочных реанимационных мероприятий.

к содержанию ↑

Кетоацидотическая кома

Кетоацидотическая диабетическая кома проявляется такими признаками: рвотой, запахом ацетона изо рта и от мочи, болями в животе. Пульс становится слабым, но частым, снижается артериальное давление. Кетоацидотическая диабетическая кома, при которой образуется большое число кетоновых тел, отравляющих организм, увеличивается уровень сахара в крови, без немедленного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу.

к содержанию ↑

Первая доврачебная помощь

  1. Вызвать скорую помощь, уложить, расстегнуть одежду.
  2. Если больной без сознания, повернуть голову набок, принять меры, чтобы не запал язык.
  3. Если есть возможность, ввести дозу инсулина короткого действия.
  4. Дать воды столько, сколько сможет выпить больной.

к содержанию ↑

Гипогликемия

Что такое гипогликемическая кома? Это патологическое состояние при гипогликемии, возникающее при резком снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,7 ммоль/л.

  1. Небрежное отношение к своему здоровью (нарушение диеты, голодание, передозировка инсулина, психическое и физическое перенапряжение).
  2. Сопутствующие заболевания (инфекционный процесс в организме, опухоль поджелудочной железы, проблемы печени).

к содержанию ↑

Клиника комы

Медики выделяют пять стадий болезни – гипогликемические состояния (I – IV) и кома (V):

I II III IV V
Гипоксия ЦНС, изменение настроения, беспокойство, головные боли, слабость, влажная кожа, тахикардия, появляется чувство голода Двигательная активность, неадекватность поведения, гиперемия кожи, повышенная потливость Растет тахикардия, повышенная сонливость, появляются судороги, расширяются зрачки, повышается артериальное давление Нарастает коматозное состояние, потеря сознания, кожа влажная, зрачки расширены, пульс учащенный, сухожильные рефлексы повышены Кома: сознания нет, тонус мышц снижен, арефлексия, нарушение сердечного ритма, продолжается падение артериального давления

Жизнь человека под угрозой.

Последствия резкого падения сахара в крови – вероятность возникновения отека легких, инфаркта миокарда, летального исхода. Отдаленные последствия – эпилептические состояния, энцефалопатия, паркинсонизм.

к содержанию ↑

Памятка для родственников и прохожих

Жизнь человека, в ваших руках.

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить больного на ровную поверхность, повернув голову набок (при бессознательном состоянии);
  • напоить сладким чаем, дать конфету, положить под язык кусочек сахара или пару чайных ложек варенья;
  • отвезти человека в ближайшую больницу или поликлинику

Дальнейшее лечение будет проходить в стационаре.

Диабет, кома – серьезные патологии организма, требующие квалифицированной медицинской помощи. Только тщательное соблюдение правильного образа жизни, своевременное выполнение медицинских назначений – гарантия здоровья и жизни.

к содержанию ↑

Видео



Source: sahar.diabet-lechenie.ru

Читайте также

Добавить комментарий